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心慌,大概是每个人在生活中都曾有过的经历,什么样的心慌应当引起重视呢?我们将一般心脏疾病分为功能性和器质性两类,如果心慌与改变生活方式相关,如饮用大量的浓茶、咖啡及熬夜等,一般在去除诱因之后即可以缓解,多数为生理性问题;若心慌症状较重,反复发作,有时伴有头晕、胸闷、乏力、晕厥等症状,则可能是室性早搏、心房颤动、心肌缺血、心力衰竭、甲状腺功能异常等病理性问题,医院进行诊疗。
近年来我国心血管病患病率处于持续上升阶段,且心血管病死亡率仍居首位。我国每年因心脏病猝死的人数约54.4万,约88%的心脏猝死为心律失常性猝死。心
血
管
病
我们的重视。
的趋势,值得引起
发病呈现出年轻化
心律失常是指我们心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,发作时常见心慌、胸闷、气短甚至晕厥等临床表现,心律失常诊断比较容易,通常根据病人病史和体征即可初步诊断,通过心电图或24h动态心电图(Holter)可以明确疾病类型。我们常把心律失常分为快速型心律失常和缓慢型心律失常两大类。临床上比较常见的是快速型心律失常,包括心动过速、期前收缩、心房颤动与扑动等,即我们常说的早搏与房颤等。
从中医学上来讲,心律失常归属于心悸的范畴,心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症,轻者为惊悸,重者为怔忡。《*帝内经》中虽无心悸的病名,但已有类似的记载。《素问·举通论》指出:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。《素问·至真要大论》讲的“心澹澹大动”,和《灵枢·本神》中讲的“心怵惕”也有类似心悸的描述。总结来说其多因体质虚弱,饮食劳倦,七情所伤,感受外邪及药食不当等诱发,以气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁为主要病机。
心与肝两脏在中医之中有密切联系,五行理论认为,肝属木,心属火,木生火,故肝为心之母,心为肝之子。在生理功能上表现为肝藏血以济心,肝之疏泄来助心行血。中医藏象理论认为,心主神,主宰精神、意识、思维及情志活动。肝主疏泄,调畅气机,维护情志的舒畅。两脏相互为用,共同维持正常的精神情志活动。宫廷医学隶属于中医学,我们通过对宫廷医学中心悸病证文献研究和临床实践,总结出系统、独特的中西医结合防治心律失常的临证经验,倡导中西医结合,优势互补,基于清代御医佟阔泉“万病从肝”论,提倡从肝论治心系疾病,与古之清宫治法以和肝、清肝与调气为主,今之双心同治思想,均相契合。我们在临床上常用自创新方——调肝益气定悸方。方中以甘松、延胡索疏肝理气;白蒺藜平肝解郁;酸枣仁、煅牡蛎养肝安神;麦冬、白芍柔肝滋阴,全方疏肝、平肝、养肝、柔肝并用,共奏调肝、益气、定悸之功。清宫医案中不乏从肝论治心系疾病的记载:
咸丰某年闰七月十八日,懿妃脉息虚软、两关弦滑。系心气偶伤,肝郁停饮之症。以致胸胁胀痛、神虚心悸、身软气怯,御医用和肝化饮汤佐以益心之品调理:制香附三钱、木香一钱、大腹皮三钱、厚朴二钱、川郁金三钱、茯神三钱、当归二钱、白芍二钱,酒炒;焦三仙六钱、制甘草七分、引用荷梗一尺、朱砂面二分,冲服。懿妃以心慌不适为主症,且伴有胁肋胀痛,诊脉两关弦滑,弦脉主肝胆疾病,滑脉主痰湿停滞,因胁肋是肝经循行所过,肝经气血运行受到阻滞,就会出现胁肋胀痛,痰饮内停的病证。所以其疾病属心悸肝郁气滞之证,御医以疏肝解郁,调气化饮之法成功调治。(中医院高安冉对本文亦有贡献)
作者简介
中国中医科学院
中青年名中医
张京春
主任医师博士生导师
东方国际中医诊疗中心
特邀专家
从医30余年,主编《中国宫廷医学医籍精华》、《清宫医案精选》等著作四部,发表论文近百篇。第一名获省部级奖三项,主要负责人获国家、省部级奖四项。中央电视台“健康之路”、北京卫视“养生堂”等主讲嘉宾,并多次受邀出国作学术演讲。曾获北京市卫生系统先进工作者。
擅长治疗:中医、中西医结合调治房颤、早搏、缓慢的心律失常、冠心病心绞痛心梗及支架搭桥术后、高血压、心衰、高脂血症、胸闷痛、心悸、头晕等内科杂病;并运用宫廷代茶饮及膏方调理。
12月门诊时间:
12月25日(周六)上午:8:30-11:30
预约方式:
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