我国引起心脏性猝死病因一半以上是冠心病，减少冠心病和心力衰竭的发生率，可以减少猝死的发生。
全景冠脉CTA检查
冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，是造成冠心病乃至急性心肌梗死的重要原因。对于冠心病高风险或有明显症状人群，冠脉CTA检查具有重要价值。
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全景双源CT后处理图像
1.冠脉软斑块；2.钙化斑块；3.混合斑块（左右滑动）2
冠脉狭窄≠心肌缺血
冠脉造影只能对病变狭窄程度进行评估，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知。
·中度狭窄患者（50%-70%）约有1/3患者的心肌缺血被忽略。
·重度狭窄患者（＞70%）约有20%患者心肌缺血被高估。
狭窄不一定造成缺血，冠脉造影证实的冠脉狭窄≠心肌缺血。冠心病患者是否需要介入治疗主要取决于患者是否存在心肌缺血。
FFR血流储备分数的出现
年《中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识》指出，FFR技术在稳定性冠心病中应用的证据等级最高，成为评判冠状动脉缺血的金标准。
目前临床上使用较多的FFR是在DSA术中采用压力导丝进行测量，是一种有创测量技术，费用较高，影响因素较多，不适合早期诊断，限制了在临床上的推广应用。
无创CT-FFR
（点开看大图）
双源CT增强血流储备分析冠状动脉（CT-FFR）结合了冠脉CTA解剖和FFR功能评价，以静态CTA数据为基础，采用计算流体力学（CFD）方法来模拟冠脉内血流与压力，再经过复杂图像处理和运算过程，可以获取冠状动脉树任意点上的FFR值。
弥补冠状动脉造影及血管内超声不能对冠脉狭窄功能性评估的不足，辅助制定个性化诊疗方案。
与有创FFR相关性良好,准确性较高
流线图（上图）剪切力（下图）
全三维血流仿真反映血流实际情况
CT-FFR特点
1.无创性。无需导丝测量，为功能性缺血评估提供新路径。
2.可获得冠状动脉解剖学、功能学信息；
3.特异性高。提升冠脉CTA诊断特异性，阳性测值高，可重复性好；
4.信息完整。能提供整个冠状动脉树的FFR值；
疑似冠心病患者
CT-FFR功能学评价流程
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CT-FFR结果解读
0.80：认为该病变不会引起缺血改变
0.75：认为是缺血特异性病变，推荐进行血运重建
0.75~0.80：位于“灰区”，是否需要血运重建应综合考虑临床和其他功能影像学信息。
CT-FFR案例
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病例一：冠脉CT显示70-80%重度狭窄，但CT-FFR结果是阴性，有创FFR导丝也是阴性,得到了验证，避免了病人放支架及不必要的有创检查及相关并发症。
虽是重度狭窄，并不缺血
(a)冠脉CT显示右冠远段有非钙化斑块，狭窄70-80%
(b)基于冠脉CT建模仿真计算得到的CTFFR=0.83，显示不缺血
(c)冠脉造影确认右冠远段可见狭窄80%
(d)压力导丝测得FFR为0.87，同样显示不缺血。
病例二：临界狭窄病变-虽然只是60%中度狭窄，但实际缺血，FFR和CT-FFR提示远端缺血，建议支架干预，避免患者发生缺血事件。
中度狭窄，实际缺血
(a)冠脉CT显示左前降近中段有非钙化斑块，狭窄60%
(b)基于冠脉CT建模仿真计算得到的CTFFR=0.77，显示缺血
(c)冠脉造影确认左前降近中段可见狭窄60%
(d)压力导丝测得FFR为0.80，同样显示缺血
适应人群
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1.怀疑有冠状动脉狭窄及血流动力学异常者
2.冠心病相关症状较重，但冠状动脉CTA检查结果较轻者
3.冠状动脉CTA提示有交界性中重度狭窄，需进一步行功能评估者。
CT-FFR冠心病诊疗流程
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（点开看大图）
—参考文献—中国循环杂志年12月第29卷第12期（总第期）ChineseCirculationJournal，December，，Vol.29No.12（SerialNo.）ToninoPAL,FearonWF,BruyneBD,etal.JACC,,55(25):-.DiagnosticPerformanceofNoninvasiveFractionalFlowReserveDerivedFromCoronaryComputedTomographyAngiographyinSuspectedCoronaryArteryDisease:TheNXTTrial(AnalysisofCoronaryBloodFlowUsingCTAngiography:NextSteps)-ScienceDirect审核：全景徐汇中心影像科CT室主任沈洁云说明：文中相关数据来源睿心智能医疗以上所有图片未经作者及相关权利人许可，不得商用。
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