第二说
“糖心病”——死亡之谷
（上）
1、心脏病合并糖尿病早知晓早获益
最新全国性调查研究显示，中国20岁以上的成人中糖尿病的患病率为9.7%。然而，难以置信地是，在庞大的糖友*团中，竟然仅有约四分之一的血糖达标率。“高发病率，低诊治率”是目前我国糖尿病的现状。
老李曾经是“铁人三项”的运动员，退役后加上人到中年，身体开始有些发福。记不清从什么时候开始，老李总是感觉很渴、很饿，总是跑厕所。朋友好心提醒他“是不是患了糖尿病？”老李却不以为然，对自己的身体信心十足。一晃十年过去了，老李的身材居然变苗条了。他暗自庆幸：“谁说我得了糖尿病，这么多年没吃药，身体还不是好好的。”一日晨练结束后，老李突然感到胸口痛，还没来得及喊救命，眼前一黑就晕了过去。等他清醒过来，发现自医院重症监护室的病床上。更让他惊惧地是自己嘴里插着呼吸机的管子，全身布满了各种“线”。他简直不能接受这个现实，曾经好好的一个大活人，竟然变成了瘫在床上的“废人”。他不甘心，尝试动一动身体，立刻出现“胸口痛、喘不上气、濒死的感觉”。出院时医生跟他说，因为长期高血糖没有得到有效控制，导致心脏血管粥样硬化。这次晨练剧烈运动诱发急性大面积心肌梗死，幸亏抢救及时，在心脏血管里放了三个支架，才把他从*门关拉回来。出院以后再也不能剧烈活动，不能吸烟饮酒，不能多饮饱食，不能乱吃零食，不能情绪激动，避免感冒受凉，不能……还要吃十余种药物改善心脏病变。此外，平时要在进餐前打胰岛素，老李突然意识到，这辈子自己让糖尿病害惨了！后悔当初不听人劝。殊不知，在医院像老李这样的患者太多了，都因对糖尿病的无知而付出了沉重的代价。
2、糖尿病和心血管病——打断骨头连着筋
冠心病患者60%有高血糖。2型糖尿病患者80%最终死于缺血性心脏病。糖尿病对心脏的伤害被称为“无声杀手”。糖尿病合并神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。实际上，心脏病的疼痛对人体有保护作用，只有疼痛了患者才知道去看病，如果在此之前一点感觉都没有，一旦发病则十分严重。糖尿病性心脏病患者容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷。糖尿病性心脏病严重时可导致心力衰竭或猝死。
冠心病和高血糖的治疗犬牙交错，有“斩不断，理还乱”的联系。糖尿病患者的冠心病可以概括为三个字：高、隐、难。
高——发病率高。糖尿病患者的冠心病发病早、发展快；
隐——患者大多没有心绞痛症状。即使发生了心肌梗死，患者可仅表现为恶心、呕吐、心力衰竭等，却没有心前区疼痛。如果不及时治疗，患者将会出现生命危险。
难——治疗上有困难。因为冠心病伴随着糖尿病而生，治疗上可能互相干扰。如糖尿病患者发生冠心病，尤其是心力衰竭时，容易产生酮症酸中*；严重的低血糖可以诱发心肌梗死；由于心肌存在病变，使抗心律失常的药物不能正常发挥作用。为了完成这两个学科知识的互补，提高医疗质量，心脏内科医生经常和内分泌科医生不得不经常进行学术交流、同台讲演和讨论。业界对此称作“内心交流”。实践证明这种交流极为有益，但是仍远远满足不了提供高质量医疗的需求。这就是为什么在医院——中国医学科医院(中国心脏病基地）要建立一个“内分泌和心脏病诊疗中心”。实现从“内心交流”跨越到“内心融合”。
3、糖尿病和心肌梗死一样危险
近年来，专家们发现患糖尿病没有冠心病和患冠心病没有糖尿病的人8年后发生心梗的危险相同，所以称糖尿病是心肌梗死的等危症，其意思是说得糖尿病的危险相当于得过一次心肌梗死。其主要原因是糖尿病极易并发冠心病等心血管疾病。
糖尿病患者血糖升高以后，会损伤血管内膜，使得血液中的脂肪容易沉积在血管内壁上，导致管腔狭窄。另外，糖尿病患者血小板的凝集功能增强，这样就容易形成血栓。同时，糖尿病患者如果血糖控制不好，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。上述种种原因导致糖尿病患者易伴发冠心病。
糖尿病性心脏病死亡率较高，但可怕的不只是糖尿病性心脏病，而是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系。糖尿病患者必须控制好血糖，并且要防治冠心病的其他危险因素，如戒烟、降压、调脂、抗血小板聚集等。
4、糖心病——必须认真应对的“杀手”
有经验的医生都知道降糖不经心，生命无保障。糖尿病是最重要的心血管危险因素之一。预防和治疗糖尿病的主要目的在于降低糖尿病患者心血管病（糖心病）的总体危险。
心血管疾病伴有糖尿病的治疗，远比想象的要复杂
糖尿病增加心血管疾病的发生是不争的事实。糖尿病患者发生冠心病，其病变的血管更多，病变更为严重和广泛，心肌梗死无信号、不疼痛，更多发生心力衰竭。更糟糕的是，有冠心病的糖尿病患者，多伴有脑血管病和下肢血管病，心梗、偏瘫和截肢可发生在同一病人。它给病人和家属带来的苦难是医学界、各国*府和世界卫生组织共同