心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2022/11/11 20:29:00

“早知道当时就不做心脏支架手术了!这才多久我又来住院了?”老刘坐在病床上,闷闷不乐。

昨夜,他被救护车送进了抢救室,历经生死几小时,才捡回一条命。

三年前,老刘突发急性下壁心肌梗死,医生建议植入心脏支架。老刘早就听说,植入了支架可能活不久,万般犹豫,最终在子女的劝说下同意了手术。

但3年后,他常常出现胸闷症状,上下楼梯呼吸困难。昨晚,晚饭过后,在楼下散步的他晕倒在路边,再次入院。

他的血管更堵了,猝死风险很高。

一、心脏支架后3年血管更堵了,为什么?

老刘患有冠心病、高血脂多年,三年前突发急性下壁心肌梗死入院,当时主动脉堵塞将近一半,在医生的建议下进行了手术。

术后医生百般叮嘱一定要按时服药,在出院记录上也明确写到要不能停药。

但老刘在出院回家后,吃了一个月的药后就不愿意再吃,他认为是药三分*。再加上和老朋友聊天的时候他们也说吃西药对身体不好,会产生很大的副作用,于是他更加坚定自己的想法,坚决将药停掉了。

停药的同时,他也没忘记把之前的坏习惯“捡”起来,在那之后他成天烟酒不忌,几乎每天都要吸一包烟,过上了他认为的舒坦生活。

然而好景不长,老刘很快就又出现了胸闷、活动后气喘的症状,还有一过性的左侧肢体无力表现。

入院检查后发现他的颅内血管多处狭窄,他觉得心脏支架手术不靠谱,于是选择保守治疗,让医生开药回家吃。服药一个月后,他身上的症状有所缓解之后,又自行将药物停掉。

这也是导致老李这次住院的诱因,入院检查发现他之前做过支架的部位再次狭窄达到了60~80%、左回旋支狭窄达到了90%。心脏彩超显示他的心脏已经出现了异常扩大,存在严重的心力衰竭,有很大的猝死风险。

对此,医生表示非常惋惜,如若老李在第一次手术后或第二次入院后就坚持用药的话,病情也不至于发展至此。

二、心脏支架,在国外被淘汰多年,国内却广泛使用?

在国内,有不少人对于心脏支架有很深的偏见,认为这个支架就是国外几十年前就淘汰下来的技术,人家不要了我们捡回来用的,这个说法是真的吗?

事实上,这个说法完全没有科学依据。美国媒体曾发表过明确的报道,多名美国总统都曾接受过心脏支架手术,包括克林顿(年手术)、小布什(手术)等,他们所植入的支架还不止一个。

由此可知,外国人不用支架这个说法是不可信的,他们怎么可能会将已经被淘汰的技术用在总统身上呢?且这些总统在进行完手术后,身体明显得到了改善,依旧活跃在各种演讲台上。

三、心脏支架到底是治病救人还是缺德害人?

即便心脏支架不是外国淘汰的技术,还是有很多人认为心脏支架活不久,那那些做了心脏支架的人最后都怎样了?

年,64岁的张女士在家看报纸的时候突然胸痛难忍,整个人大汗淋漓。

送医检查后发现张女士存在严重的冠状动脉狭窄,需要及时开通血管,但当时通过药物治疗效果并不理想。

当时医生建议她进行心脏支架手术,这在90年代的河南属于“独一份”,患者一家人同意了医生的建议。

术后,张女士在医生的指导下坚持服用药物,同时保持良好的生活习惯,就这样一直安稳地过了22年,如今87岁高龄的她依旧身体素质良好。

其实,我国工程院院士钟南山也曾植入过心脏支架,他在年突发急性心梗,入院后放置了一个心脏支架。

那如今他的身体怎么样呢?相信大家都有目共睹,如今老当益壮,依旧思维敏捷,精神矍铄。

医院心内科主任医师张海澄表示,支架的应用对于很多急性心梗以及不稳定的冠心病患者而言,都是救命稻草般的存在,是常规和首选的治疗方案。

医院的罗心平教授明也指出,就目前来看,心脏支架依旧是最为直接的可开通血管的方法之一。对于急性心梗的患者而言,开通血管的时间非常重要,相当于在和死神赛跑!

患者不应该抱着对心脏支架的“敌意”而盲目拒绝手术,这样做反而容易将自己置于危险之地。

四、心脏支架后能活几年?支撑生命的是这3点认知

对于接受了心脏支架的患者而言,最为关心的问题不外乎是可以活多久。事实上,这个问题没有统一的标准答案,更多取决于是否有正确的认知。

认识一:要不要装支架,有三大“金标准”

是否进行心脏支架手术,主要取决于三个条件,患者需要同时满足这三个条件。

①心脏冠状动脉存在病变;

②病变导致左心室10%以上面积缺血;

③药物治疗效果不理想,无法纠正心肌缺血。

除了满足这三个条件的患者需要安装支架以外,一些存在大面积心肌缺血、冠状动脉狭窄超过70%的患者,也需要考虑进行支架手术。

认知二:安了心脏支架,并非一劳永逸

不少人认为安装了支架之后就可以高枕无忧了,依旧保持着原先的不良习惯,也不定期服药。

这个做法十分错误,心脏支架手术仅仅是将原先狭窄的部位撑开,并没有完全的治好冠心病。术后如若不注重保养的话,动脉再次发生狭窄就是个时间问题。

认知三:心脏支架就没有“使用寿命”这一说法

生活中对于心脏支架较为广为流传的说法是寿命只有几年,放置一个之后几年就需要更换一次。

事实上,这个情况并不属实,心脏支架被植入体内后,很快就会被血管内膜覆盖,与血管完全融为一体。即便是术后没有控制好再次发生狭窄,也是在原先的基础上再放置新的支架,而不是将旧的更换掉。

小妙在此提醒,进行完支架手术的患者,日常一定要坚持用药,切不可擅自停药。除此之外,日常还要注意戒烟限酒、保持健康的饮食、作息、适当运动。另外,医院进行复查。

关于心脏支架的是是非非,大家一定要理性看待,切勿因轻信谣言,危害自身健康。

参考资料:

[1]《心脏支架滥装、暴利、被淘汰?6分钟视频破解谣言!》.医学界.-10-07

[2]《心脏支架是被美国淘汰的技术?装了支架就是废人?专家组团开锤!》.医学界心血管频道.-06-20

[3]《心脏支架后能活几年?医生:支撑生命的不是支架,而是规矩》.医脉通心血管.-03-20

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