大家好，我是中医柳兴印。在中医界有流传着这样的一句话，就是“药过十三，医生不沾”，不管是肿瘤也好，还是其他疾病也好，一病必有主方，一方必有主药，所以我们在治疗的时候一定要抓住主证，突出方剂的核心功效，有些临床医生采用大处方进行肿瘤治疗，看似标本兼治，面面俱到，实则目的不明确，重点不突出，针对性不强。
在治疗的时候，可以发挥一药多用。精简处方，准确用药，避免减少大处方，曾经有位患者长途跋涉来找我看病，光机票钱就不少钱，但是我给他开的药仅仅几百块钱，当时患者认为太便宜了，但同时也有疑惑，这么便宜的药真的能治病吗？其实我认为药在于精，而不在于多。抓主症，尽快解除患者的主要病痛，为治疗赢得时机，为患者增加信心。对医患双方都至关重要，针对主症施治也是中医治病求本的集中体现。
像有一位胃癌患者，同时伴有上胃消化出血，上腹疼痛、嗳气，恶心呕吐，消瘦乏力等症状。他目前的主症状就是疼痛、出血。所以在用药上。我主要就是以膈下逐瘀汤加减治疗。方中加入针对主证的三七，三七一药多用，既可以止血，又能祛瘀定痛，同时还能改善舌质紫暗、舌静脉瘀滞的症状。此外，三七还能减轻化疗对骨髓的抑制作用，防止白细胞、血小板水平降低；有些治疗肿瘤的药物有心脏*性，易引起心律失常，而三七则有抗心律失常、改善心肌缺血的作用。
就这样的几味药，虽然不贵，方子也不大，但是针对患者的病情，却能起到非常好的缓解效果，也为后续的治疗提供了时间与保障。所以及时针对肿瘤疾病，也并非一定要以“大方”才能治病。
但是凡是无绝对，也并不是所有用大方的大夫都是学艺不精，或者为了利益给患者多开药，有的患者属实是疑难杂症，身患多种顽疾，许多肿瘤患者在寻求中医治疗时，疾病大多已进展为中、晚期，患者除恶性肿瘤本身的临床表现外，往往合并高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肾病等多种疾病；还有部分患者经过手术、放疗、化疗等治疗后，出现全身多个系统、组织器官的虚衰，加之患者生活质量降低，情绪不稳定，这些因素都给辨证论治增加了难度，开的组方多也是不得已。
“用药如用兵”，其实医生用方就好像用兵一样，有的时候需要一些精兵，有的时候就需要多多益善，为了全面照顾到患者的病情。有些方子开的虽然大却不乱，君臣佐使，相须相使都很清楚，每一味药都有用处，而不是为了利益给患者增加药性一样的药。
总的来说方子的大小没有好坏之分，有的只是方子本身对症不对症，对症就是好方子，有疗效的方子才是好方子，以上仅代表我个人的观点，好了今天就跟大家分享到这。