—这是伊心力意第篇原创文章—昨天我们了解到，心电图说的“心肌缺血”背后是一大批引起心电信号发生改变的情况，心肌缺血只是众多可能的原因之一。这些原因有的是器质性心脏病、有的是功能失调、有的是一过性的危急、有的是终生的危险。面对如此庞大的人群和海量的信息。我们既不能盲目乐观，也不能空穴来风。昨天的文章中还提到了，心电图作出“心肌缺血”的诊断应该属于人工智能AI在医学领域最初级的应用了。心脏专科医生不太可能给全部人群做一遍心电图的诊断。但是每一个人做一份心电图是可以办到的。人工智能首先初筛一遍，标记出异常的心电图。医生重点把时间花在这些异常病例的诊断上。不至于浪费大量时间处理那些正常心电图，而耽误对真正紧急严重病例的诊治。由此看来目前这种诊疗模式还是比较理想的。由心电图机初筛，针对有“异常”的病人，心脏专科医生再根据患者的年龄、性别、症状、体征、心电图以及其他辅助检查综合判断。推荐给心电图发现“心肌缺血”人群的办法是：初次发现心电图“心肌缺血”的人不必恐慌，更不要听信他人的忽悠开始吃药。应该先到心脏专科医生处进一步评估，明确是否有真正的“心肌缺血”或是其他的心脏疾病，抑或是什么问题都没有。经过专科医生甄别后排除心肌缺血和心脏器质性病变的患者，可以继续原来的正常生活。这一类患者此后的心电图表现大概率会维持现状，不发生改变。如果哪天心电图“心肌缺血”突然消失了，变成“正常”心电图了，千万别高兴得太早。这多半不是好事儿，可能是心脏真的有病了。我们管这种现象叫“伪改善”。我们心脏科医生最重视的是心电图的动态变化，不管是变“好”还是变“坏”。而不太看重那些一成不变的“异常”表现。如果怀疑患者真有心肌缺血，那就需要进一步做冠脉造影或冠脉CTA检查，以明确是否有冠脉狭窄。没有冠脉狭窄证据做出的心肌缺血诊断都是对病人的误导。最后强调一点，我们临床医生最