医院体检的时候,不少人做过心电图检查后,会听到一个说法,那就是心肌缺血。这种表现被很多人误认为是字面意思:认为是自己心肌缺了血。而实际上,在很多正常人的心电图中也会出现心肌缺血样的变化,医院做的心电图提示的心肌缺血到底有意义呢?
心肌缺血(myocardialischemia)是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供,所以即便在安静的时候,心肌的血氧摄取率也很高(约为70%),正常情况下,机体可通过自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。
当某种原因导致心肌血液供需失衡,就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势,已成为中老年人的常见病和多发病,一些20~30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
心电图哪些改变提示心肌缺血?
心电图提示心肌缺血往往有以下三种改变:病理性q波的出现、st段的压低或者抬高、t波的低频或者倒置。这些改变出现和发生以后,往往提示患者冠心病的可能性很大。
当发现心电图提示
心肌缺血时就是冠心病吗?
心电图提示心肌缺血往往也意味着患者罹患冠心病的可能性大,但并不是提示心肌缺血改变的心电图就意味着一定是冠心病。
在很多正常人的心电图里也会出现心肌缺血的改变,但这些人并不就是冠心病。如果患者心电图提示心肌缺血,加上有典型的症状以及高危风险,那么我们需要进一步验证心电图的真伪,需要进一步行其他检查明确和确认患者是不是真的心肌缺血。发作时心电图和静息是有动态改变,高度提示冠脉缺血。心律失常、高血压、心包病变等都会继发性ST-T改变。认为是心肌缺血,需做冠脉CT和冠脉造影明确,治疗方案完全不同,风险不同。
如何预防:
1.饮食
低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。
2.养成良好生活习惯
情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定时排便,不能过度劳累,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视,戒烟少酒,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
3.适度运动
可促进心肌侧支循环的建立,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,要量力而行。
4.密切观察病情变化
已诊断为冠心病的患者,应密切注意自身情况,病情如有变化要及时就诊治疗。此外,易患冠心病的高危人群,也应定期体检,及时发现问题,如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。
5.预防药物
主要是防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡,常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。
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