心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2022/8/8 17:31:00

下面这个案例,应该有很多人似曾经历过。虽然看起来只是一般常见的疼痛小症,但却因为患者没有及时去探明病因,致使最后生命垂危,实在让人叹息。

病例:

34岁高先生,最近在遭受反复的后背痛。由于他从事的是办公室文案工作,需要长时间埋头伏案。刚开始,他以为是颈椎或腰椎有问题,所以只是在药店购买了止痛药膏进行简单外敷,而且敷药效果不错,后背疼很快就缓解了。

但前几天,由于天气突然变冷,高先生的后背疼痛再次发作。他还像往常一样使用外敷止痛药膏,但是这次,疼痛不但没有得到缓解,反而持续加剧了,而且他感到胸口也非常难受,最后渐渐感觉到呼吸困难。

他呼叫了,但是到急诊以后,他就昏迷不醒了。医生紧急为他做了心电图等几项检查,确诊他为急性心梗。由于高先生的心肌梗死面积已经太大,虽然经过医生全力救治,还是没能抢救过来。

医生们很惋惜,其实像高先生这样反反复复的后背疼痛,就是心绞痛、心肌梗塞的警示信号。可是,一直被高先生误认为颈椎或腰椎的问题而耽误了。

那么,这致命的心梗,到底什么妖魔*怪呢?下面先来认识一下。

心肌梗死是什么?

心肌梗塞,一般指急性心肌梗死,也就是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。

在临床上,多数患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛,通过休息或使用药物也并不能完全缓解,且伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化。此病通常还会并发心律失常、休克或者心力衰竭等问题,常可危及生命。

平时,我们总能听闻心梗发生在周围某某人身上,此病为何这么普遍、是什么原因引起的心梗呢?

导致心肌梗死的常见诱因包括:

过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等等。这些因素,通常会使得心脏负担加重,或者心肌耗氧量突然增加,或者血脂浓度突然升高,或者冠状动脉痉挛,从而造成心肌缺血,严重者便诱发急性心肌梗死。

心梗在欧美国家中最为常见,美国现在每年大约有万人会发生心肌梗死。而我们国家近年来也在呈明显上升趋势,每年新增发现至少有50万人,现存患者至少也有万人。

急性心肌梗死,常常呈现进行性发展,由于病情复杂,危险因素也较多,治愈可能性偏低,即使一时得到治愈,患者仍需终身进行治疗干预。

因为此病同时涉及情绪、认知、膳食、运动等多个方面,在愈后护理过程中,不仅要注意疾病本身的康复,也要帮助患者恢复在精神上、心理上、生活上等各方面的能力。

经常体检能避免心梗吗?

心梗危害之大,是应该要引起重视了。普通人群在遭遇一些诸如后背部位的疼痛、尤其是在疼痛反复发作的情况下,一定要去医疗机构寻求专业诊断,及时得到科学治疗。千万不能疏忽对待,掉以轻心。

像上述病例中的高先生,就是因为自己先前太大意了,没有及时去找医生做专业检查,而只是自行止痛,从而导致错过了发现心梗的最佳时机,最终遗憾地失去了年轻的生命。

现实生活中,我们也听到过,各个年龄段的人都在诉说后背疼痛,医院做检查后,检查结果又往往显示身体指标一切正常。于是很多人都习以为常,觉得不过是常见小病,注意休息就能好了。

但是,常规体检一般仅包括心电图检查,而这些只是针对身体的一些基本指标所做的检查。如果检查结果显示正常,通常就会被判定为健康状态。

而这些常规检查,能排除的只是一些典型疾病、比较常见的、明显的疾病,并不能表明身体机能各方面都绝对正常,就比如人们常会出现的背部疼痛问题,通过一般体检是很难发现病因的。

所以,我们也不能过于盲信体检报告,唯体检报告是从。体检报告也只能仅供参考,在此基础上,还要结合切身感受和实际表现出来的病症,必要时找专业医生探明病因,客观而科学地对待它。

比如,导致背部疼痛的病因,可能是长久伏案所致的颈椎病,也可能是年龄老化带来的骨质疏松症,而最容易被忽略的可能性,就是心绞痛即心肌缺血症了。这需要经过专业医生的实际触诊,结合更细致的临床诊断手法,才能准确判明病因。

心梗的典型症状

其实,在心绞痛的众多表现中,比较常见的一种就是后背疼痛。因为患者在发生心梗时,疼痛部位主要在胸骨体中上段,可能辐射到心前区域、左肩后背、整个前胸等部位,甚至还会波及肢体末梢(手指、咽部、牙齿等)处引发疼痛。

心梗导致的后背疼痛有个主要特点,那就是:压榨性疼痛,或者绞痛。

在临床上,心梗原因导致的后背疼痛,其表现多数不典型。其中急性下壁或者后壁心梗,主要表现为位于肩胛区及左肩背部的牵涉样疼痛。同时,除了背部疼痛外,还可能伴有胸痛、大汗淋漓、心悸等情况,患者甚至还会有濒死感,严重者可能导致昏迷休克。

医生或患者在初步判别疼痛病因时,也可简单通过历经时长进行甄别,大致如下:

一瞬间或15秒之内的疼痛,一般为肌肉骨骼神经疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛。

2分钟~10分钟内的疼痛,一般为心绞痛。

10分钟~30分钟内的疼痛,一般为不稳定心绞痛。

30分钟以上甚至持续数小时的疼痛,一般为AMI、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、肌骨骼痛等类型的疼痛。

我们现在已经知道,后背疼痛或许是心肌梗死的表现症状,而心肌梗死的其它典型症状还包括:

胸骨后或心前区压榨性疼痛,突然剧烈发作且疼痛持久。

少数患者并无疼痛感,一开始即出现急性休克。

有部分患者的疼痛位于上腹部位。

神志障碍,此类情况多为高龄人群。

全身症状,出现难以形容的不适、发热状况。

胃肠道有症状,恶心、呕吐、腹胀等。

心律失常,心力衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。

血容量不足引起的低血压,心源性休克等。

但是,鉴于仍有其他一些心梗患者,发病表现不典型,建议高血压、冠心病、糖尿病等有多种基础疾病的患者,若出现不适,尤其是出现持续不缓解的症状时,请立即就医,争取最佳治疗时机。

另外,心梗患者在得到救治以后,愈后的护理环节也相当重要,必须做好二次防治,预防心梗再次发生。

一般来说,医生都会建议患者要合理饮食,养成低脂肪低胆固醇的良好习惯,更要戒烟限酒,保持适度运动和心态平衡。另外,还要坚持服用抗血小板类药物,注意控制高血压、糖尿病、冠心病等危险因素。医院复查。

在日常生活中,患者要注意休息,不能过度劳累;放松心情,尽量让自己心平气和、波澜不惊;多

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