1概论
冠状动脉慢性统统顽固（chronictotalocclusion，CTO）病变是教正向TIMI血流0级且顽固时光≥3个月的冠状动脉梗阻性病变，倘若存在同侧桥侧支或同侧侧支血管，虽然顽固远端血管TIMI血流＞0级，仍视为统统顽固病变。既往钻研发觉有高达20%的冠芥蒂患者同时归并起码一处CTO病变，因其担当经皮冠状动脉参与医治（percutaneouscoronaryintervention，PCI）手术胜利率低、并发症产生率较高，被称为冠状动脉参与范畴“结尾的碉堡”。临床凭证声明，胜利的CTO病变血运再建可有用地改革心肌缺血和气解心绞痛，改革左心室成效，缩小冠状动脉旁路移植术的需求，并可改革临床预后。按照现有临床钻研结束，发起当患者涌现与顽固血管联系的心肌缺血、心成效不全等病症时，招思考再血管化医治。如患者无响应病症，发起施行无创伤性检讨（如心电图活动实验、静息/负荷超声心动图、静息/负荷心脏核素检讨等）。关于无存活心肌凭证或独揽心肌范畴较小的CTO病变，可施行药物医治。初期CTO-PCI的胜利率不高，为50%~70%。但是跟着当代器材及本领的上进，寰球良多中间CTO-PCI的胜利率曾经高出80%，部份中间可抵达90%左右。在我国，地区参与掘起水准不平衡、新式器材遍及度不高级客观要素在必定水准上妨碍了我国CTOPCI医治的典范化经过。因而，在连合我国临床实验并温习该范畴联系材料和钻研掘起的根底上，华夏冠状动脉慢性顽固病变参与医治俱乐部（ChronicTotalOcclusionClub，China，CTOCC）草拟了《华夏冠状动脉慢性统统顽固病变参与医治引荐路途》，供宏大参与医生参考。
2CTO-PCI本领、*策概括及引荐路途
2.1详细的CTO病变影象学评价
留意屡次浏览冠状动脉造影是CTO病变参与医治的基石。绝大部份CTO病变在施行参与医治前，均需求多角度两侧冠状动脉造影。关于具备杰出同侧侧支血管的CTO病变，为缩小参与医治经过中正向推注比较剂对靶血管的损伤，引荐施行两侧冠状动脉造影或经同侧侧支血管施行超筛选性造影。关于既往参与实验失利或具备繁杂剖解构造（如严峻弯曲、启齿来源反常、肇始部统统顽固）的CTO病变，引荐在再次参与医治实验行施行冠状动脉CT血管造影（coronary