阮士怡，第二届国医专家，天津中病院主任医生。阮士怡从事中医奇迹近70年，成立了该院中西医连合学科血汗管学科，提议了“心-脾-肾三脏一体”防治血汗管病的学术思惟，现将其医治血汗管疾病阅历先容以下，以飨同仁。
中西连合革新血汗管病医治理论阮士怡觉得心主血脉，心受肾、脾两脏配合生化之血液，使之循行于经脉之间。五脏六腑、手脚百骸皆须血液的充裕提供。心受血以后，经由脉、络、孙络等循行于浑身，各个器官才干履行各自的机能，保证身材的平常运行。此早在《内经》中已有记录，即“……指受血而能摄，掌受血而能握，足受血而能步……”若血汗不够，则百病皆生。
连合当代医学，心即心脏，脉为较大的血管，络为小血管，孙络属微轮回系统。如能坚持或巩固心脏的泵机能，庇护血管内皮的完备，不受外邪之侵占，血管中层的舒缩机能平常，微轮回通达，才干平常履行养料平和体的物资调换，消除废料，结尾平常的生理行动而膂力不衰，抵达防病抗苍老的宗旨。此当属“浩气存内，邪不成干”的思惟。
由此他提议，首先庇护血管内皮平常是关键。即使没有动脉内膜的损伤，一些胆固醇颗粒就不会粘附在受损的内皮细胞上，不会产生粥样强硬之斑块，血管就不会狭隘，血流速率就不会遭到影响，疾病则无从谈起。
其次，甲襞微轮回是轮回系统的临了部份，它直接参加皮肤及其从属布局的养分物资调换平和体调换、废料的分泌等。哄骗药物坚持其形状及机能，使其没有变形及出血的产生。
按照以上理论，阮士怡经由量年研讨，哄骗中药医治心脑血管疾病，可推延动脉粥样强硬的产生，收到卓越的成果。
“益气养阴”医治冠芥蒂阮士怡在有名中医董晓初师长的研讨根本上，施行深入的药理与根本实践研讨，提议“益气养阴”法医治冠芥蒂的新理论。
心主血脉，气为血之帅，气行则血行，气是人体行动的动力，气与血两者相互依存，虽可分而实不成离，且在动脉中运行周流不断。若心气不够、心阳衰则不能扇动血脉，致使心脉痹阻，头绪不通，不公例痛；又肝藏血主疏泄，脾统血主运化。故冠芥蒂心绞痛的病发，常常波及心、肾、肝、脾之阴阳气血均衡。
他觉得，采纳“益气”药物可调动机体的气机，增进血液的运行，将痹阻之脉疏通，改革冠脉轮回，从而使心肌对氧的供求获得均衡；“养阴”则也许扶正、生津，津液得复，则心脉失养得以改革，心肌缺血得以弥补，缺氧得以校正。
“益肾健脾，涤痰散结”化解动脉粥样强硬阮士怡觉得冠芥蒂及内科许多疾病的病发均与动脉粥样强硬联系，若能推延动脉粥样强硬的产生，不光也许防治冠芥蒂，并且也许防治许多内科疾病。而脾肾两脏为前后天之本，是冠芥蒂发病经由中波及的要紧脏器。
阮士怡提议脾肾不够则精不能化气，气不能化精，化源不够，则脏腑机能混乱可产生血瘀、痰结的致病要素。正如张景岳所云：“然命门为灵*之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能济，五脏之阳气，非此不能发。”朱丹溪亦云：“善治痰者，不治痰而先治气，气顺则一身津液亦随气而顺。五脏之病，俱能生痰……故痰之化无不在脾，痰之本无不在肾。”因而，“益肾健脾”是从扶正看法来推延动脉老化，使动脉的内膜裁减受损及抵制外邪机能巩固；“涤痰散结”是使曾经退行性变的动脉有所修理。
他还强调即使一味哄骗调脂药以求低沉血脂以改革冠脉血流却屡屡扰乱平常的血脂代谢，并不肯定对人体有利。
初期血管内膜的病理变动是也许逆转的，在医治冠芥蒂时，应采纳标本同治的办法，在化瘀止痛的同时哄骗涤痰软坚散结之法，以加重或消除动脉粥样强硬斑块的产生，统制血管内膜的增生，增进病变地区侧枝轮回的成立，抵达医治冠芥蒂的宗旨。
分期医治风湿性心脏病阮士怡觉得“治病求本”是中医学准则之一。在病因与病症的关连中，病由于本，病症为标。
他觉得在医治风湿性心脏病时，应该知道该病的病机是机体感触风寒湿邪后，伤及心脏，日久失治，造有意脏瓣膜上的赘生物产冀望化，瓣膜自己产生纤维化及瘢痕产生而致使慢性风湿性心脏病。因而,在疾病的初期阶段，其医治应以散寒祛湿，驱邪出门为本，消除病因，管束心脏瓣膜的赘生物产生，尽可能使心脏瓣膜不受损伤或加重其损伤。
而在疾病的后期阶段，在已形有意脏瓣膜的侵害，产生心机能不全时，则应以帮助机体浩气，加重心脏的损伤为本，在哄骗强心利尿治法的同时，应采用养心、软坚散结之方药，使曾经纤维化粘连的心脏瓣膜侵害加重，尽或者地复原其生理机能
模范病例01冠芥蒂病案患者李某，女，时年38岁。高血压病史近10年，自年7月始发心前区痛闷，并向左肩部喷射，日发5～6次，屡屡5分钟左右，年12月来门诊就诊。
刻诊：患者心前区疼，含硝酸甘油也许缓和，屡屡1~2片，伴随心悸，气短，头晕，就寝不佳，舌淡嫩苔少，脉沉细数，血压/mmHg，心界向左张大，心律次/分，心律齐，未闻杂音，胆固醇4.99mmol/L，心电图II，III，aVF，V3，V5导联ST段下落1~1.5mm，
诊断：冠芥蒂，心绞痛。
中医辨证：气阴两虚。
治法：益气养阴。
服用“丸”两周后心前区痛楚显然加重，心悸、气短也有所好转，1个月后，心前区痛楚根本消散，忙碌后胸中稍有憋气感，复查心电图：平常。
按：阮士怡觉得冠芥蒂的产生多与老迈体虚，肾气不够，饮食不妥，损伤脾胃，七情内伤，气滞血瘀，考虑劳倦伤及心脾等要素联系，其病理有真假两个方面。心、脾、肾虚是病之本，气滞血瘀、痰浊、严寒是病之标，本例为气阴两虚型冠芥蒂。
所谓“气”是指人体中的能动气力，“阴”是脏腑、机体的养分物资。气阴损伤则血脉失荣，经脉匮乏，凝泣痹阻，胸痹心痛乃成。益气养阴法之“丸”是汉朝张仲景《伤寒论》中炙甘草汤加减化裁而来，其机能为益气生津，滋阴复脉。
益气药调动机体的气机，增进血液的运行，将痹阻之脉疏通，改革冠脉轮回，从而使心肌对氧的供求获得均衡。养阴也许扶正、生津，津液得复心阴焕发，心脉失养获得改革，心肌缺血获得弥补，缺氧获得提供。故服药后患者心绞痛也许加重或消散，心电图平常。
02风芥蒂病案患者李某，女，时年55岁。年因做事后心悸气短，下肢浮肿，病院诊为风芥蒂，二尖瓣狭隘。于年、年、年3次浮现心衰，服地高辛可缓和。年3月再次浮现心悸，气短，行动后加剧，下肢浮肿，服用地高辛疗效不显然，住院。
查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及少量湿啰音。心尖搏动于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.5cm，心尖部可闻及双期杂音，心律不齐，心律次/分。肝于右肋下6cm，剑突下8cm，质中等硬度，腹部有挪移性浊音。双下肢指凹性水肿。舌质紫暗，脉沉细结代。
诊断：风芥蒂，心衰。
中医辨证：脾肾阳虚，水湿泛溢。
治法：温肾健脾，化气利水。
处方：仙灵脾10g，肉桂6g，茯苓15g，苍术15g，丹参24g，红花15g，五加皮10g，泽泻30g，猪苓30g，苦参12g。逐日1剂，水煎服，分两服。
服15剂药后，心悸气短显然加重，咳喘消散。下肢浮肿消退，舌紫暗较前加重。
▲肉桂
继服原方加水红花子10g，大腹皮15g以牢固疗效，医治正月余，好转出院。出院时，口唇无紫绀，能平卧，肝有轻度肿大，腹水征消散，下肢不肿。
03风芥蒂病案患者王某，男，时年45岁。心悸，气短25年，近两个月加剧，胸闷，憋气行动后加剧，时有双下肢浮肿，纳少寐差，混身乏力，大便干枯，舌体胖大，舌质暗红，苔少，脉结代。于年11月24日住院。
住院查看：胸片示风芥蒂，伴两肺瘀血。B超汇报：风芥蒂，二尖瓣狭隘。心电图汇报：心房纤颤。肝机能平常，尿卵白3+，甘油三酯2.99mmol/L。
诊断：风芥蒂，房颤，心机能不全。
中医辨证：气阴两虚，瘀血停滞。
治法：益气养阴，活血化瘀。
处方：太子参15g，麦冬10g，五加皮6g，丹参10g，刘寄奴10g，马鞭草10g，泽泻20g，茯苓10g，陈皮10g，砂仁6g，浙贝母15g，竹茹10g。逐日1剂，水煎服，分两服。
▲丹参
连服药50剂后，心悸气短、胸闷憋气均见好转。
按：以上2例均为风湿性心脏病或有意衰，风湿性心脏病，心力枯竭，格外是固执性心衰，是因机体亏弱，气血耗伤，脏器机能低下而至，呈现为心悸，气短，浮肿，脉结代。以心肾阳虚或心肾气阴两虚为本，由于心肾虚损，或心之气阴不够，累及肺、脾、肝。波及于肺，则致使肺失清肃而发咳喘，倚息不得卧，甚则伤及肺络而咯血痰，可在主方的根本上，选加肃肺、平喘、利湿之品，如杏仁、桑白皮、葶苈子等为心肺同治法。
伤及于脾，使脾阳不振，脾虚气滞，气化不成，而发腹胀做肿，便溏等，可采用如茯苓、猪苓、白术等为心脾（胃）同治法。心肾虚损累及于肝，则肝失疏泄，致使气滞血瘀或为癥瘕，故以温补心肾，益气养阴为主，在生脉散的根本上加用活血化瘀及软坚散结之品，如丹参、红花、刘寄奴、马鞭草、夏枯草、三棱、莪术等，为心肝同治法。
此类患者恒久服用洋地*易积存中*，中*量与医治量相连近，因洋地*中*者许多，经用中药辨证施治，可慢慢裁减洋地*用量乃至停用。■
端庄声名：
由于每团体的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅合用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理，不得照搬哄骗本案中的处方和剂量。恢弘读者若有需求，病院调理，免得延宕病情。
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