冬季天气寒冷，是心脑血管病高发期，越来越多人因胸痛到急诊就诊，医生在做过心电图后说：“嗯，你有点心肌缺血。”那么，究竟什么是心肌缺血呢？为什么医生要让我们一遍一遍地做心电图？中医角度又是如何看待心肌缺血的？让我们跟随小编来一探究竟吧~
心肌缺血是怎么回事？
心肌缺血是指冠状动脉血流量绝对减少或相对减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，日常活动中因为心肌耗氧量增加，也会导致心肌缺血的情况出现。
心肌缺血有哪些表现？
典型症状：
1.在劳累或精神紧张时、进行体力活动时、遇到寒冷天气或饱餐、饮酒后，感觉胸骨背后或心前区有一种闷胀痛或紧缩样的疼痛。这种疼痛可向左肩、左上臂放射，并持续3～5分钟，使人出大汗。休息后可慢慢自行缓解。
2.晚上睡觉，原本高度合适的枕头突然感觉低了而感觉胸闷憋气，当垫高枕头方觉舒适。
3.晚上熟睡或白天平躺着，突然出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，需立即坐起或站立方可缓解。
4.在性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
不典型表现：
1.时不时突然出现心动过缓（心率低于每分钟60次）、血压降低或者发生晕厥。
2.出现不明原因的乏力、困倦，精神萎靡。
3.不典型的心肌缺血，也可以表现胃部不适、恶心，或者牙痛、颈椎痛等。
4.在运动过程中或运动后，患者出现咽喉痛及牙痛等症状。
哪些人易患心肌缺血？
以下几类人心肌缺血的发病率高于常人：
1.40岁以上人群。年龄在40岁以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性。
2.患有高血压、高血脂、糖尿病的人群。
3.有心脑血管病家族史的人群。
4.心理压力过大的人群。
为什么要做心电图？
心肌缺血的检查有心电图、动态心电图、心脏彩超、心电图负荷试验、放射性核素检查、冠状动脉检查。其中，心电图检查是无创又最简单、快捷的方法。
心肌缺血主要由冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉痉挛所引起，无心绞痛症状的冠状动脉供血不足经心电图一般很难发现，但有症状的心肌缺血，心电图检查有很大帮助。可以说S—T段改变就是心肌缺血的敏感指标，也是诊断冠状动脉供血不足的可靠依据。
冠状动脉供血不足主要表现在心内膜下心肌缺血，心电图表现在ST段压低及T波倒置，ST-T改变有时历时数月或者数年都没有明显变化，这与心肌梗死时ST段大幅度升高降低以及伴有的T波有规律的进行性变化不同。损伤性心电图表现在ST段下移及ST段形态的改变，通过以上改变可以了解心肌存在缺血或梗死。
此外，心肌缺血还可以通过症状等综合因素来判断，但是否需要治疗需要科学地评估。
中医如何看待心肌缺血？
中医角度，对于心肌缺血的状况而言主要分为四种类型：
1.痰浊痹阻型：主要的心肌缺血的外在表现就是胸闷，更严重地会诱发胸痛及背部不适，这样一来就使得患者容易形成呼吸急促如窒息般的心肌缺血的状态，久而久之也会导致间断性地咳嗽。因此，此类患者发病前常伴有着凉感寒的诱因。针对此类情况引起的心肌缺血就需要在化痰止咳的情况下进而开胸益气（陈皮、茯苓、半夏等），同时佐以药物健脾化痰。
2.寒凝心脉型：体内的寒气淤积从而形成胸痛，伴随着就是四肢发凉，或面色略显苍白，再加之冷汗频出的状态，因此这种状况下需要除寒和温经（肉桂、当归等），同时佐以振奋胸阳的药物（瓜蒌、薤白等）。
3.气阴两虚和心失所养：症状有胸痛，伴随有头晕目眩，常常会有劳累和休息欠佳的诱因，而且由于精神状态不足则会给人一种少语和面色状况欠佳的表现，并且在严重劳作的情况下还会使得以上病症加剧，因此对这种情况的治疗则应该重视益气养阴，例如生地*和太子参等都是不错的选择。
4.心阳不振型：也就是说不仅会出现气短乏力的症状，严重者还会表现出来面色惨白和指甲呈青色的状态，在此情况下就需要进行补气助阳的药物治疗，*参以及熟附子等都是能够起到温阳健脾的作用。
END来源：北京中医药学会络病专业委员会
撰稿：赵海滨
编辑：陈艺璇
审核：杨娜韩偎偎监制：邓娟
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