实际上，并不是所有的冠心病患者都需要做支架手术。
冠心病存在严重程度的区分，刚开始的时候不存在心肌缺血，仅仅是客观上发现了血管的狭窄。随着血管病变的加重，心肌缺血可以在体力劳动、劳累、情绪等等的诱因诱发下出现，我们称之为稳定型心绞痛。那么进一步发生、发展的病变，会在各种时候更容易的诱发出更重的症状，我们称之为不稳定型心绞痛。那么，再严重的时候，出现了局部和广泛的心肌坏死，我们称之为急性心肌梗死。
不同的冠心病处理方法绝不相同。当急性心肌梗死时，很多时候需要紧急的开通血管挽救生命。而挽救心肌就是挽救生命，早做手术就能够早挽救心肌、多挽救心肌。这个时候紧急开通血管，比如说植入支架就是救命的。而在另一些急性心梗的情况下，并不一定需要植入支架，当我们把血栓抽吸出之后，如果管腔恢复了，那么支架就不需要植入了。所以，支架的植入在急性心梗中不是%，而是要根据病变决定。
心绞痛患者的心肌没有发生坏死，但是因为心肌缺血，却出现了症状。在心绞痛的患者中，我们根据心绞痛不同的类型和严重程度区别对待。
对于不稳定型心绞痛的患者来说，比较危险，而危险程度越高的患者，我们的干预需要更加的积极。在冠状动脉造影的精准评价下，假如发现了血管病变很严重的患者，我们可能需要支架植入。当病变非常弥漫，甚至不适合支架植入的时候，还需要做开胸全麻的搭桥手术。还有很多时候虽然病情很重、症状很重，但是，根据造影的结果评价，完全可以通过药物治疗来实现很好的治疗效果，那么药物治疗本身作为所有治疗的基石，也是一种很好的方案。
对于稳定型心绞痛来说，目前的证据认为当病变狭窄比较重，植入支架能够很好的改善症状，但是，并不一定能够很好的改善预后。而很多的病变不需要植入支架，单纯药物治疗也是足够的。
综上所述，不管是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，还是急性心肌梗死，是否植入支架都是一种选择。这种选择要建立于冠状动脉造影之后，医生对血管有充分的了解，对病变有充分的认识，再做出最好的选择。这种选择可能是单纯的药物治疗，也可能是支架植入，甚至可能是开胸全麻的搭桥手术。
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