诊断出冠心病、心肌缺血后，患者十分苦恼，究竟吃什么药更合适？几点吃比较好？治疗冠心病基础便是按时服药+健康生活。
健康生活可想而知，戒烟戒酒早睡早起，合理饮食三餐清淡......但药物方面患者没什么专业经验，不懂正规治疗和服药时间，今天秋荣医生挨个分析。
心血管疾病药物*金组合：阿司匹林+他汀，若无禁忌必须吃——阿司匹林
阿司匹林起到抗拒血小板凝集作用，若不存在消化肠胃溃疡、过敏、无出血点，冠心病患者应长期服用。
阿司匹林肠溶片需空腹，早晚哪一效果更好无定论。临床医生建议时间允许早上空腹，一天一次。
并非肠溶片餐后服用，若服药期间伴随大便颜色发黑，可能是消化道溃疡出血导致，早早治疗。
——他汀
阿司匹林与他汀是治疗心脑血管疾病最主要基石，缺一不可。他汀能抗炎、降低血脂、稳定斑块形态、预防血栓形成、降低患心脑血管疾病风险。
常见他汀副作用为肌肉酸痛、血糖升高、肝损害。多数他汀需晚上睡前服用，但由于第三代半衰期长，任何时间服用即可。
因此，服用瑞舒伐洗伐阿托伐他汀可选择任何时间。若进行心脏支架手术、血管搭桥，降低复发风险可选择第3代他汀。
预防血栓形成：氯吡格雷对于做过心脏支架，搭桥手术及急性冠脉综合症的朋友来说，氯吡格雷并不陌生，建议与阿司匹林同服，一天一次。放置心脏支架后，建议服用一年-一年半停药。
替格瑞洛属新研发产品，药物见效快，适合急性冠脉综合症，但药效时间短，一天服两次，与阿司匹林同服+睡前服用，放置心脏支架，同是一年-一年半停药。
扩张血管：硝酸甘油类扩张血管，缓解急性心绞痛可使用硝酸甘油。通过舌下含服，药效快。一旦开启瓶子后，有三个月保质期，救急服用。
硝酸甘油目前有三个分支，例如硝酸异山梨酯、单硝缓释片、单硝酸异山梨酯。药效维持时间不同。
1.硝酸异山梨酯片药效时间保持在2-4小时内，一天含服2-3次。
2.单硝酸缓释片药效时间保持在12小时内，一天1次。
3.单硝异山梨酯片药效时间保持在4-5小时内，一天2次。
因不同厂家生产剂量不同，不做详细介绍。重要的是，硝酸酯类药物存在空白期，白天吃完晚上别吃，晚上吃完白天别吃，会产生耐药性。
控制心绞痛：地尔硫卓、地尔硫卓缓释片缓解心绞痛，非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂是最基本的药物，其中包括地尔硫卓、地尔硫卓缓释片
主要作用是平稳血压、恢复血管张力，控制心率，改善心脏内膜下供血氧能力，以此来环节动脉血管痉挛，控制心绞痛药效极佳。
地尔硫卓片，一天吃3次。地尔硫卓缓释片，一天吃一次。早起服用，餐前餐后都可。
缓释片维持时间长、存在负性肌力作用，若有心脏扩大慎用。
预防心率失常、控制血压、控制心衰、缓解心绞痛：倍他乐克倍他乐克药物分为酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，通过控制心跳频率，降低心脏耗氧量，达到控压、控心衰、化解心绞痛、预防心律失常作用。
其效果优越，所用药量必须达到目标心率，并非是用上就拉倒，不管不顾。
酒石酸美托洛尔，一天2次。琥珀酸美托洛尔，一天1次。二者餐前餐后均可，没硬性要求。
服用量根据自身病情而定，参考心率为60次/分，遵循医嘱用药。
若是患者存在严重心衰、肺水肿，建议慎用美托洛尔，或是导致加重病情，过犹不及。
防治心衰：普利类、沙坦类普利与沙坦药物，同为降压药，但个别能抑制心室重构，预防冠状动脉，心梗死预后治疗。例如贝纳普利、依那普利、福辛普利、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
与酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔被称为治疗心衰的天花板，普利类药物或会诱发干咳，若患者不耐受，选择沙坦类。
二者都是长效药物，药效较短的为卡托普利，一天需服用三次，其他为一天一次。若血压控制不理想，可根据医嘱进行调整，早上起床后服用，餐前餐后都可。
改善心肌缺氧：曲美他嗪曲美他嗪能有效增加心脏摄氧能力，改善心肌代谢，缓解心绞痛，一天服用三次，餐前餐后都可以。
结语：冠心病患者用药方面非常讲究，经过调整药物病情得到抑制，有效减少二次复发，控制病情。
药物治疗只是辅助，健康生活才是根本。
对此，大家有什么不同看法？欢迎在下方评论区留言讨论，感谢阅读。
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