ST段抬高型心肌梗死多数局限于一组导联的ST段抬高，提示某支大的冠脉单支闭塞。当冠脉左主干阻塞或多条大冠脉同时闭塞时，心电图将出现广泛的ST段压低，同时伴有aVR和/或V1导联的ST段抬高，这种情况常称为全心脏缺血，并有不良预后。
[定义]当冠脉左主干、多支冠脉闭塞时，12导联心电图将出现更为广泛导联的ST段压低，同时伴有aVR和/或V1导联的ST段抬高，称为全心脏缺血（globalischemia），女性患者更多见。[心电图表现及诊断标准]心电图表现为广泛导联的ST段压低，伴有aVR和/或V1导联的ST段抬高。最新研究认为，Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联ST段压低和T波倒置提示冠脉左主干或严重的三支病变，这种心电图特征代表严重而广泛的心肌缺血（图1）。图1全心脏缺血心电图。可见广泛导联的ST段压低伴有aVR导联的ST段抬高[发生机制]结扎实验动物的冠脉左主干后，左室舒张末压与舒张末容积的关系将发生转换，即左室舒张末压升高，而舒张末容积不增加，并伴心电图广泛导联的ST段压低。[临床意义]多数非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图伴有短暂或新出现的持续性ST段压低。ST段压低有多种类型，多种电生理机制、不同的血流动力学改变和不同的治疗。Levine首先报道对患有胸前导联严重ST段压低者，进行冠脉造影结果与心肌病理解剖特点的比较。发现多数患者的冠脉左主干有粥样硬化斑块的闭塞，或有严重的三支冠脉病变，病理解剖显示患者存在全心内膜下心肌梗死。Cook的一项尸解研究发现，在两种类型的心内膜下心肌梗死中，一种与Levine所述相同；另一类型是小面积心内膜下心梗但缺乏生前心电图表现。对于ST段压低的患者，在静息状态不增加心肌氧耗时发生心绞痛，提示有冠脉左主干病变或严重的三支冠脉病变。最近的资料显示：冠心病患者的左主干、三支冠脉、左主干合并三支冠脉病变的发生率分别为5.4%，24%和27%。说明本文来源：心电网络之家
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇