急性心肌梗死的心电图特征性改变
一.ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：
1.ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；
2.宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；
3.T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
在背向心肌梗死区的则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
二.非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型：
1.无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。
2.无病理性Q波，也无ST段变化，仅有倒置改变。
急性心肌梗死心电图改变的分期
1、急性期急性期心电图典型表现是：出现病理性Q波，损伤性ST段抬高，缺血型T波倒置，病理性Q波可呈，Qr型、QR型、QS型、ST段呈凸面向上，弓背抬高的单向曲线、伴T波倒置。
2、衍变期上升的ST段开始逐步下降，回到等电位线，倒置的T波逐渐加深呈冠状“T”，然后又由深变浅，异常Q波、QS波仍存在，有些患者Q波可能逐渐变浅或出现胚胎r波，此期约3-6周。有的病例ST段不能回到等电位线，若ST段仍上升可能合并心室壁瘤。
3、慢性稳定期、陈旧性心肌梗死随着梗死的恢复，倒置的T波恢复正常或长期变化（即仍倒置），个别病例异常Q波或QS波，随着梗死的修复，Q波可变窄或消失）
总之，异常Q波是心肌梗死的主要诊断依据，ST段抬高是诊断心肌梗死的急性期，ST段回到等电位线标志衍变期的开始。
急性心肌梗死心电图的定位
1．前间壁在V1—V3。
2．前壁在V3—V5。
3．前侧壁在V5-V6．I、aVL。
4．广泛前壁在V1-V5或V2—V6。
5．下壁在Ⅱ、Ⅲ、aVF。
6．正后壁在V7—V9，可伴有V1—V3的R波增高。
7．右室在V4R—V6R有ST抬高0．1毫伏以上，也可能伴有病理Q波
数字式十八导心电图机
转自：朱晓晓心电图
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