年12月24日星期五
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十一月廿一
选自好书
《名老中医之路》
《在研究防治冠心病的道路上》——郭士魁
正文
进行实践检验
实践是检验真理的唯一标准，也是检验科研成果的唯一标准。活血化瘀、芳香温通的治疗原则,以及在此原则指导下创立的方剂,用于临床后效果如何,能否经得起重复,都必须通过临床实践来检验。一九七一年初，周恩来总理发出了向“三管”(气管、心血管、胃肠管)进*的号召,我满怀喜悦地接受了防治冠心病的任务,与各兄弟单位共同组成了北京地区防治冠心病协作组，重点研究冠心Ⅱ号方对冠心病的近、远期疗效,以及宽胸丸(后改制成宽胸气雾剂)对心绞痛的速效作用。十年来，全国数十个医疗单位参加临床验证,结果冠心Ⅱ号方(现名冠心片)一至三个月疗程的止痛率为83%，心电图好转率为25.8%;四至十二月疗程的止痛率为85.8%，心电图好转率为47.2%;随访一至四年,疗效稳定无反复。实践证明了冠心片的疗效,一九七七年进行了鉴定,现在已经批量生产，在国内销售。宽胸气雾剂经过三个阶段的临床研究:即九七二年至一九七四年,观察治疗60例例次的心绞痛发作,三分钟以内止痛(有效)为例次(占41.57%),经与国产硝酸甘油片比较,二者无差异;一九七八年三月至一九七九年八月,组织上海、浙江、福建、江西、广东、河北、新疆、医院对宽胸气雾剂临床疗效进行交叉验证,有效率为47.6%~57.96%,经与国产硝酸甘油片对照,疗效一样,但其副作用少，比较安全;一九八〇年二月至七月进一步与美国进口硝酸甘油片对照，其疗效结果经统计学处理无差异。一九八〇年底,宽胸气雾剂作为中医研究院的一项成果进行了鉴定,可以批量生产，在全国范围内推广应用。
上述的重复验证工作不是我自己做的，是我科的工作人员和全国广大医务工作者共同完成的。事实证明了中医中药可以治疗冠心病,要长效有长效,要速效有速效,并不比西医西药逊色。这样,我们就闯出了一条中国医学治疗冠心病的路子,我认为这也是一条发展中医的道路。
说明疗效机理
有了临床疗效还必须说明疗效机理,这是研究工作必不可少的过程。只有通过实验研究证实,才能使临床研究的成果建立在更加科学、更加牢固的基础上。
一九七二年上半年,我提出了活血化瘀的途径可以软化斑块(即胆固醇沉着)的假想。因为我本人患动脉粥样硬化病,所以先在自己身上做试验。开始服用冠心Ⅱ号汤药，从少量到大量。服药前后均抽血化验,从中分析活血药物对血液的影响。后来逐渐创造条件,开展一些动物实验。但因为处于“文化大革命”之中,实验研究进行缓慢。直到粉碎“四人帮”,特别是*的十一届三中全会之后,才有条件从生化、药理、药化和剂型等不同的方面进行深入地研究。经过北京和全国很多单位的努力,中国古老的活血化瘀法则已经具有现代科学的内容。大量实验研究表明冠心Ⅱ号方具有预防血栓形成、促进血栓溶解、改善冠状动脉循环及降低血脂等作用。它不仅可以治疗冠心病，还可以治疗血管疾病,是一种防治心、脑血管疾病的新药。
实验研究也证明了宽胸气雾剂对实验性心肌缺血有保护作用；对家兔实验性心肌缺血有预防作用；对大白鼠离体子宫兴奋有解痉作用；对脑血流图有一定影响，使平均波幅（Ω）增加17.6％，提示对脑血流量有轻度调整和改善作用；从能使心电图T波升高来看,说明其可能直接影响心肌复极过程。
二十余年的临床实践、总结、再实践(重复验证)、再实验研究,终于肯定了活血化瘀、芳香温通治则与冠心Ⅱ号方、宽胸气雾剂等在防治冠心病中的作用。这个漫长的经历，使我深深体会到:研究中医、发展中医必须在中医基本理论指导下进行,离开了中医的基本理论,就会偏离中医药研究的方向。多年来,我抓住胸痹心痛主要是气滞血瘀、胸阳不振这个病机,采用活血化瘀、芳香温通的治则,创制冠心Ⅱ号方、宽胸丸等主方治疗冠心病之所以收到一定效果,就是始终没有离开这个原则。另外，在手段上，一定要用现代科学(包括现代医学)的方法,来说明中医的理、法、方、药的科学性,并上升到新的理论高度。只有这样,中医事业才能立于不败之地,不断向前发展。
附郭士魁治疗冠心病经验方:
(一)益气活血汤
*芪、*参、*精、当归、川芎、赤芍、郁金
(二)冠通汤
*参、当归、郁金、薤白、鸡血藤、红花、三棱、莪术、乳香、没药
(三)冠心Ⅰ号方
赤芍、川芎、红花、鸡血藤、丹参、三稜、元胡、降香、急性子、薤白
(四)心痛丸
檀香、沉香、公丁香、香附、乳香、白胶香、荜拨、麝香、冰片、苏合香油
(五)冠心Ⅱ号方
赤芍、川芎、红花、丹参、降香
(六)宽胸丸(宽胸气雾剂组成相同)
荜拨、良姜、元胡、檀香、冰片、细辛
(本人口述，闫孝诚整理)
-完-
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选自《名老中医之路》
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