北京看白癜风医院哪家好 http://www.bdfyy999.com/m/48岁的闫先生最近常觉晨起运动后胸闷感。他找到我院副院长，上海援疆心血管内科专家葛恒主任医师。尽管最近的CT报告显示冠脉仅有轻度狭窄，但通过仔细询问症状以及相关危险因素，葛恒主任医师感觉其中可能另有蹊跷。他安排闫先生进行冠脉造影。眼尖的葛恒主任医师发现，尽管闫先生的主要冠脉分支仅存在轻度狭窄，但是左主干开口处似乎有狭窄表现。由于该部位在造影图像上有时会有“狭窄”的假象，葛恒主任医师指导心内科吐尔逊江·阿布都艾尼医师对患者进行了血管腔内超声检查（IVUS），证实了患者的左主干到前降支果然存在弥漫性的斑块和狭窄，但是斑块负荷和最小管腔面积等指标却处于选择进行支架手术或者药物治疗的临界点。由于左主干是左侧冠状动脉的“总龙头”，手术风险较高，因而明确狭窄是否导致心肌缺血对于决定治疗方案至关重要。葛恒主任医师又使用血流储备分数（FFR）压力微导管对病变进行了功能学评价，结果数值定格在0.5，远远低于0.8的正常下限，确定了患者左主干的狭窄引起了显著的心肌缺血。最终，葛恒主任医师为闫先生植入了一枚支架，术后复查病变部位最小管腔面积达到12.5mm2，是原来的两倍多。葛恒主任医师介绍到，冠脉CT检查存在一定的假阴性概率，因而如果有活动后胸闷胸痛症状的患者还是应该接受冠脉造影检查。但单纯的冠脉造影图像对于狭窄程度的判断也不够精确，同时无法确认狭窄是否必然引起心肌缺血。当代冠心病医疗指南越来越强调通过腔内影像和功能学技术进一步评估狭窄病变的性质以决定最佳治疗方案。“这就好比医生拥有了慧眼，可以直接在血管内部观察病变的狭窄尺寸和对血流的阻碍程度”，葛恒主任医师做了一个形象的比喻。喀什二院心血管内科拥有齐全的腔内影像和血流功能学测量设备，将不断推广“精准冠脉诊疗”的概念，为地区冠心病患者提供更好的服务。
专家介绍
来源/喀什二院上海援疆医疗队
编辑/玛依热·艾尔肯
审核/胡彬彬
审定/杨建*
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