“全”心全意
总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“吴永全大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。
老年女性，71岁
?主因“呼吸困难、胸痛3天，加重20分钟”就诊
?既往史：糖尿病病史15年，高血压病史6年，高脂血症病史6年
入院心电图：
?V1-V4导联ST段抬高
?QTc：ms
?Tp-e:80ms
?前降支近段95%狭窄，植入支架一枚
术后第二天：
?胸前导联出现深倒T波，QT间期延长
?QTc:ms
?Tp-e：ms
?随后出现尖端扭转型室性心动过速
?患者血钾正常3.8mmol/L
?未使用导致QT间期延长的药物
?无长QT综合征家族病史
?后出现尖端扭转型室性心动过速
?给予患者beta受体阻滞剂终止电风暴事件
……
总结：
?原发性长QT综合征与继发因素（如：心肌缺血）可导致QT间期延长
?动作电位的跨壁异质性提供了单项阻滞和功能性折返的基础，可最终诱发尖端扭转型室性心动过速
?针对心肌缺血患者，应警惕再灌注治疗后是否出现QT间期延长的现象，预防尖端扭转型室性心动过速的出现
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