一旦发生剧烈的胸痛，不管是什么原因，应该拨打医院，尽快明确胸痛的病因，达到精确治疗,急性心肌梗塞目前大家都知道危害比较大，但是普通民众对心肌梗塞的治疗了解并不多，很多人认为心肌梗塞一定要植入支架治疗，真相如何？下面为大家科普相关知识。
先来看一个病例，二十几年前，XX市自来水厂的周先生医院，检查发现为急性心肌梗塞，紧急血管再通后检查血管狭窄程度只有30%，继续保守药物治疗，若干年后，复查发现狭窄程度加重，再行择期血管再通治疗，目前病情稳定，但坚持服药治疗。
急性心肌梗塞分为两种类型，急性ST段抬高的和非ST段抬高的心肌梗塞，而一般引起急性心肌梗塞的犯罪血管一般都比较大，主要是指左主干、与左主干连接起来的左前降支和左回旋支冠状动脉和右冠状动脉，而一般很小的冠状动脉分支，即使出现了冠状动脉的急性阻塞，范围也很小，是不需要支架治疗的，但是一样的要保守方法药物治疗，观察病情的变化预防急性并发症特别是恶性心律失常的发生。
1急性ST段抬高的心肌梗塞
急性ST段抬高的心肌梗塞，其发病的根本原因是冠状动脉内的斑块突然破裂导致血栓阻断了冠状动脉的供血，唯有突然阻断冠状动脉的供血，才会导致血管所供血的心肌由于缺血而坏死，但是在没有形成血栓以前，是不是血管的狭窄程度一定很重，那可不一定，可以分为几种情况：
（1）血管狭窄程度超过70%
如果发生心肌梗塞的血管斑块破裂前狭窄程度超过了70%，这个血管本身在斑块破裂前就达到了冠心病的诊断标准，在这个基础上斑块破裂了，同样会导致急性心肌梗塞，这个时候如果做紧急心导管，是需要把狭窄的地方扩张开并且安装支架治疗。
（2）血管狭窄程度在50~70%之间
冠状动脉血管只要超过50%的狭窄，就达到冠心病的诊断标准，这是由于冠状动脉狭窄如果超过了50%，在日常生活中需要体力增加的时候，就可能会出现心肌缺血，所以就称为冠心病，但如果狭窄程度在50~70%之间，这个时候（有研究通过OCT检查证据显示）不需要装支架，药物保守治疗就可以。
（3）血管狭窄程度小于50%
这种情况在不发作急性心肌梗塞前，斑块如果没有破裂是不会有症状的，在冠状动脉狭窄程度小于50%，又没有症状的动脉粥样硬化，就单纯的叫做冠状动脉粥样硬化，但是一旦斑块破裂导致血栓，就转化为冠心病急性心肌梗塞，这种情况做紧急心导管后是不需要安装支架，直接用药物治疗就可以。
（4）冠状动脉本身是正常的
冠状动脉可以正常，或者是冠状动脉有很轻度的狭窄，但是，随着血液流动而来的血栓栓子堵塞了冠状动脉，也可以导致急性心肌梗塞，但这种情况比较少见，不是因为冠状动脉本身的病变造成的，而是由于身体的其它地方出现了血栓，这种情况根本上说是不需要做支架治疗的，例如心房纤颤导致的心房附壁血栓是可以引起冠状动脉栓塞的。
2急性非ST段抬高的心肌梗塞
急性非ST段抬高的心肌梗塞可以认为是介于不稳定型心绞痛和急性ST段抬高型心肌梗塞之间的状态，一般来说这种情况下大血管是没有被血栓完全堵死，或者是出现了早期血管完全堵塞的自溶或再通现象，或者出现了严重的痉挛之后痉挛有所缓解，所以强调药物保守治疗，特别是三联抗血小板治疗和抗凝血治疗，但是高危的患者也可以早期冠脉造影，狭窄程度超过70%的行介入治疗。并不是说不需要安装支架治疗就不危险，急性非ST段抬高的急性心肌梗塞，同样充满着风险，需要高度的重视和积极的治疗。
综上所述，不是所有的急性心肌梗塞犯罪血管在血管内的斑块破裂前狭窄程度都很严重，同样道理不是所有的急性心肌梗塞都需要安装支架治疗，只有当犯罪血管的狭窄程度超过了70%的时候需要紧急安装支架治疗，当冠状动脉的狭窄程度小于70%的时候只需要进行药物治疗。
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