心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2022/5/30 16:19:00

近日,我院心血管内科一病区主任闫建萍与主治医师云辉峰共同带领心血管内科团队,成功运用FFR技术为冠心病患者的冠脉临界病变是否需要进一步介入治疗指明了方向。据了解,该技术的开展将让部分冠心病患者有效避免心脏支架的过度使用,部分患者仅需服用常规药物即可治疗。

62岁的李女士因突发头晕5小时来我院就诊,云辉峰医生考虑到李女士以前有过脑梗塞病史,建议她住院治疗。住院期间完善相关检查后,结果提示李女士患有冠心病并伴有心肌缺血。根据检查结果,为了明确患者冠状动脉狭窄程度及位置,云辉峰医生与闫建萍主任很快确定治疗方案,为李女士进行冠状动脉造影检查。

在介入室的密切配合下,造影导管先后至左右冠脉开口处,造影结果显示李女士前降支最重处狭窄80%左右。凭借多年的经验,闫建萍主任决定不能仅凭目测,要借助更为科学的功能学检测来进行指标量化评价,我院坚持“精准化治疗”标准,为了进一步精确检查结果。在与家属充分沟通后,心血管内科一病区团队决定采用目前先进的压力微导管FFR检测技术对李女士冠脉进行进一步诊断。

令人欣慰的是,通过FFR检查发现,李女士狭窄两端的FFR值为0.77,这样的狭窄程度暂时不需要进行支架置入,只需要进行严格的冠心病预防治疗即可,目前患者术后恢复良好。

通过此次FFR避免了过度治疗,节省了患者的花费,获得了患者及家属的好评。

什么是FFR?

FFR是动脉介入功能学检查的代表性技术,主要用于冠脉领域。通过测量冠脉压力评估冠脉血流,精确评估心肌缺血的严重程度,相当于给心血管医生安装了一双“慧眼”。它可以精确评估心肌缺血的严重程度。FFR定义心肌缺血的临界值为0.75或0.80,目前多采用后者。

哪些患者或病变适合使用FFR?

1.中度狭窄的病变:在一根或多根血管;

2.连续的病变;

3.弥漫性病变;

4.左主干开口或远端病变;

5.分叉病变;

6.多支病变;

7.支架内再狭窄;

8.有心肌梗死病史。

心血管内科一病区云辉峰医生介绍,虽然有些患者在影像学检查结果中得到的血管狭窄情况较为严重,但通过FFR检测后,发现心肌缺血的症状并没有达到必须植入心脏支架的程度,这类患者通过合理运用药物治疗就能达到理想效果,有效避免了手术创伤。

FFR技术在临床上的成功应用,使患者得到了有效、充分的治疗,避免了过度治疗,减轻了患者不必要的医疗负担及心理负担。作为功能学检测,用FFR指导临床治疗策略选择比单纯造影指导更有利于患者预后,可以帮助临床医师区分哪些患者真正需要介入治疗。

目前冠心病趋于年轻化,如何为冠心病患者的提供精准治疗一直是我们

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