心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 13:40:00

《中国心血管健康与疾病报告》中显示,我国高血压患病人数已达2.45亿,并呈现出年轻化趋势。高血压引起的包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等在内的严重并发症的致残率和致死率非常高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。国内外的多项研究充分证实,高血压患者日后患心脏病的风险会显著增加,据一项发表在《中国疾病预防控制中心周报》(ChinaCDCWeekly)的研究,年,心血管疾病死亡人数占中国疾病死亡总数的47%(约万人),其中一半以上的心肌梗死和心力衰竭都与高血压有关。因此,预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

高血压是如何一步步损伤心脏和血管的?高血压如何预防?一起来看看吧!

高血压损伤心脏的机制

我们的心脏是一个空心的泵,主要职能是把新鲜血液源源不断地泵入到动脉血管系统。心脏分4个腔,上面两个腔分别叫做左心房、右心房,下面两个分别叫做左心室、右心室。动脉血管根部与心脏相连接,主要职责是把心脏排出来的血液输送到全身各脏器。如果动脉血管里面压力过高,就称为高血压。高血压可以通过多种机制对心脏产生不良影响。

动脉血管里压力过高,心脏排血阻力会增大

动脉血管里面压力过高,会阻碍心脏泵出血液,久而久之就会引起心室壁的肥厚,这是血压升高后心脏对血流动力学负荷增加的一种适应性反应。心室壁增厚之后,其运动会变的呆滞、不灵活、不协调,对心脏泵血功能造成影响,严重时可因心脏的舒张能力变差导致心衰(舒张性心力衰竭或射血分数保留的心力衰竭)、心肌梗死以及恶性心律失常等。

动脉血管里压力过高,心腔内压力会增高

随着血管压力的变大,左心房需要更大的力气去将血液泵出去,心脏的收缩和扩张需要更加有力,但如果超过心脏的扩张限度,心脏的心肌细胞就会扩张性的增大,就会发生塑性的扩张。心房扩张后特别容易发生房颤,后者是一个很棘手的疾病,处理不好会导致心力衰竭或脑梗死。

动脉血管里压力过高,会引起冠心病

动脉管腔内血流的压力长期增高,可以破坏动脉内膜的完整性(可以简单地理解为血管内膜出现小破口),于是血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁内,并逐渐积累增多形成粥样斑块,斑块逐渐增大就会导致冠状动脉明显狭窄,造成心肌缺血,这就是冠心病。冠状动脉内斑块突然破裂脱落会引起血栓,使其管腔闭塞,无法向心肌组织输送新鲜血液,于是心肌缺血坏死,引发心肌梗死。

高血压损伤血管的过程

高血压对心脑血管的损伤,不是一夜之间形成的,需要一个长期的日积月累的过程。以下八张图清楚地展示了“高血压”是如何一点一点损害健康血管的。

正常血压

血压增高冲击血管

血压越高对血管冲击越大,使其变形异常

血管内膜受损,瘢痕样增生导致血栓形成

受损处瘢痕样增生,使血管壁增厚

血管壁受损处,有形成分堆积

持续不断的增生造成管腔狭窄,血栓形成

血栓逐渐增大,最终造成血管堵塞

高血压预防指南

除了降压药物,高血压的预防还包括生活方式的管理。健康的生活方式既能预防或延缓高血压的发生,又能降低血压,提高抗高血压药物的疗效,从而降低心血管疾病的风险。

合理饮食

预防高血压,饮食上首先要做到减盐,目前世界卫生组织推荐每人每天不超过6克;其次要限制总热量,尤其是油类和动物性食物及动物油的摄入量,每日食用油少于25克(半两,相当于2.5汤匙);最后要注意营养平衡,每天至少吃新鲜蔬菜克,水果1—2种,多食用富含优质蛋白、低脂、低胆固醇的食物,同时要增加钙的摄入,因为低钙饮食容易导致高血压。

控制体重

过去高血压发病年龄常在45岁以后,现在许多患者35岁、甚至25岁血压就开始增高了,其中一个重要原因就是患者超重或肥胖,因此控制体重,有助于防止血压的升高。

戒烟戒酒

吸烟会降低高密度脂蛋白水平,并增加血液凝块的风险,而长期饮酒可能会使血脂水平升高,增加心脑血管疾病的发病风险。吸烟和饮酒是高血压和心血管疾病的危险因素,并造成预后差,因此戒烟戒酒对于高血压的预防有着积极的意义。

适度运动

最好每天能坚持半小时以上的运动,方式包括有氧运动(如散步、慢跑、骑自行车、广场舞、广播体操、健美操、登山)、力量锻炼(如推、拉、拉、提、压等动作,每周2-3次,间隔时间48小时以上)、柔韧性锻炼和综合功能锻炼(如太极、瑜伽、乒乓球、羽毛球)等。

心理平衡

营造良好的心理环境,培养健康的社会心理状态,纠正和治疗病态心理,对防治高血压和心血管疾病有着积极的意义。

保证睡眠

24小时动态血压监测发现,大多数睡眠不良的人没有昼夜节律,夜间血压不低于白天。夜间高血压使全身无法得到足够的休息,靶器官容易受损。高血压患者失眠,第二天血压一定会升高。

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