心肌缺血治疗

首页 » 常识 » 诊断 » 冠脉狭窄80,到底应不应该放支架,医生
TUhjnbcbe - 2022/2/20 15:00:00
我父亲有冠心病,去医院好多次了,前几天我听母亲说狭窄80%,这时候是不是应该支架啊?可能在各位朋友眼中,这是一个非常清晰的问题,我只要正常回答就是了,但实际上对于医生而言,这种咨询其实是一个无效咨询,因为根本没有办法给出医疗建议。狭窄程度代表了什么?狭窄程度一般指的是患者身体里,某一根血管的狭窄程度,而非所有血管都这样。因此我们在评判患者病情时,除了需要考虑狭窄程度以外,还需要明确狭窄部位,同样的狭窄程度,放到不同位置,危险和重要性有着极大区别,大家如果理解不了,可以幻想下:“平时大家坐车上班,偶遇堵车,主干道和小道堵车的影响会一样吗”狭窄程度对于冠心病患者而言是比较重要的依据,其确诊的金标准就依靠狭窄程度而定,当患者做了造影,发现狭窄程度达到50%,这个时候就可以称之为冠心病,是最为有力的确诊依据。而狭窄75%以下的患者,很少会需要支架,因为这部分患者的血液流动虽然受到了阻碍,但绝大多数依然可以满足日常所需,因此不会有太严重的症状表现,这时候即使支架,也没有过多作用,反而可能弊大于利。一般狭窄程度达到90%以上,就应该进行治疗急救,因为他们的死亡风险较高,为了安全起见,需要先给生命健康做一个保障,然后在考虑后续治疗。而临界病变则是最复杂的,同时也是很多患者最疑惑的地方,所谓临界病变就是狭窄75%左右,这处于建议支架和不建议支架的交叉点,再加上不同医生根据多角度造影判断出来的狭窄程度,也可能存在一定的误差,因此往往会有所争议。那么,到底应该如何判断呢?对于冠心病患者而言,药物应该是最早期就已经开始的应对,而且其往往贯穿这个患者的未来,如果患者在坚持服药的基础上,依然会有频繁发作的心绞痛,并且影响了正常生活和工作,这时候就可以考虑支架,因为支架的植入,可以暂时恢复血运循环,在一定程度上改善临床症状。缺血是冠心病患者最需要面对的问题,狭窄程度是一方面,毕竟这代表了最严重的血管情况,但同时我们也需要考虑其他血管和侧枝循环的建立情况,这也就意味着患者口中80%不一定完全准确,是否应该支架还应该继续判定,如果心肌缺血严重,那么才需要支架扩张。不知道大家身边是否有这类病人,要知道在临床上,绝大多数冠心病患者都会同时并发多种疾病,这些疾病相互之间存在联系,如果没有及时正确干预,会互相促进影响,对于并发疾病较高的患者而言,即使狭窄程度不高,但危险分级上也很高,需要综合去看。PS:在医疗领域,没有什么是唯一的,更没有什么是绝对的。控制、治疗、急救是不同的治疗目标,三者并没有绝对的高下之分,主要是应用时机的不同。对于冠心病患者而言,在早期应该采取药物控制和对因治疗的治疗方案,如果是中期的患者,应该立刻进行对因治疗,然后时刻准备介入急救,如果发展到了晚期,那么这时候应该开展介入急救保住生命,然后再开展对因治疗,同时辅以药物控制。

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