医院门诊,一个小女孩刚满8岁,就来了月经,在医生的建议下做了腹部B超和腕骨检查,最终初步诊断为中枢性早熟,目前正在配合医生进行药物治疗。据小女孩家长介绍,小女孩平时爱吃炸鸡,肉食,喝碳酸饮料,体重指数严重超标,但是她的身高却比同龄人矮了许多。于是有专家表示,小女孩的身高可能与不良的生活习惯和性早熟有关。
一、性早熟和孩子的身高发育有关系吗?
在现实生活中,关于儿童性早熟案例较为常见,尤医院的儿科生长发育门诊常常遇到这样的患者。据儿科专家表示,他们的实际年龄与性发育“不同步”,它不仅会影响孩子的心理健康,而且很可能导致孩子身材矮小,从临床统计数据来看,这些孩子成年后达不到预期身高。那么性早熟和身高发育有关系吗?
有儿科专家表示,性早熟是现在的儿童矮个子的主要原因之一,有数据统计,儿童矮小,有1/3祸起性早熟。所谓性早熟,就是女孩不到8岁出现乳晕增大,来月经,男孩10岁睾丸增大,出现遗精、变声等性发育症状。而性早熟之所以成为孩子个子矮的祸首,儿科专家认为,性早熟患儿的性激素会提前大量分泌,此时生长速率比同年龄、同性别儿童明显加快,身高明显增加,骨龄也比实际年龄提前。由于性激素的刺激,孩子骨骺提前闭合,直接造成生长发育期提前结束,患儿本应具有的正常生长时间大大缩短。其带来的结果是:同龄孩子个子猛蹿时,性早熟孩子因为提前“透支”而停止了生长,只能眼睁睁看着别的孩子长个子,一个个超过自己而无可奈何,直接造成成年后身材矮小。
性早熟和孩子的身高发育有关系吗?
目前,性早熟的孩子不断增多,其影响因素主要有:摄入含有性激素的食物,现已证实,人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、增高素等均存在较多性激素,甚至有促性腺激素样物质;环境污染,洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质,自然界产生了一系列的环境雌激素污染物;以及网络上的各种不良资讯。另外,光照过度容易让女孩子睡眠紊乱,使卵细胞提前分泌,也易导致早熟现象出现
此外,由于一些家长不够重视,很多来就诊的孩子发育成熟已成既定事实,于是他们错过了最佳的干预时期,因此早诊断、早治疗显得尤为重要。一旦孩子出现性早熟,要及时干预。尤其是发现原本身高“领跑”的孩子突然“中途休息”,医院做骨龄测试,通过对骨密度、骨骼钙化的情况等多种考察对孩子身高潜质评析,规范治疗,挖掘已停长但骨骺还未闭合孩子的生长潜力。
那么什么是性早熟,性早熟的原因有哪些,该如何预防呢?有1/3左右的儿童矮小原因系性早熟造成的,因此要引起家长的高度重视。
二、什么是性早熟?
性早熟是指男孩在9岁前,女孩在8岁前出现第二性征。由于生活水平的提高,青春期明显提前,因此家长可能对孩子快速启动的发育不太在意。女孩子容易被觉察有乳房发育,而男孩子的睾丸增大家长往往很难察觉。那么孩子性早熟都有哪些表现呢?
一般认为性早熟即第二性征提前出现,并按照正常发育程序进展。女童:提前出现乳房发育,身高增长速度变快,有阴毛开始生长,在乳房开始发育2-3年后月经初潮。男童:睾丸和阴茎增大,身高突增,阴毛开始发育,一般在睾丸开始增大两年后开始变声(出现喉结)和遗精。
三、性早熟的原因?
在青春期来临之前,人体控制性腺发育的系统是处于抑制状态的,由于各种内外原因导致的这种调控机制的过早激活,诱发了性早熟的发生。临床上,通常将性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟,中枢性性早熟具有与正常青春发育相同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性过程,直至生殖系统成熟;即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(GnRH),激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征出现。
外周性性早熟亦称假性性早熟,缘于各种原因引起的体内性激素水平升高,达到青春期水平,是不受下丘脑-垂体-性腺轴功能控制的性早熟,因此只有第二性征的较早出现,但性征发育不具有完整的性发育程序性过程,性腺大小和促性腺激素均在青春期前水平。
四、如何预防性早熟?
其实,大多数的青春期提前仅仅是正常的生理过程,仅有少数是控制下丘脑-垂体-性腺轴的调节异常,或其他原因引起的性激素水平升高所致。相比我们这一代人,刚成长起来的一群孩子明显青春期发育提前,生活水平的提高固然是重要因素,其他一些社会和人为因素也不可忽视。那么性早熟都是有哪些原因,又该如何进行预防呢?
①内外源性激素的使用,可能导致了青春期发育的提前。内源性激素来自性激素分泌腺肿瘤(如睾丸、卵巢、肾上腺或生殖细胞肿瘤);外源性的激素摄入,如避孕药中含有雌激素、孕激素成分,应当心孩子意外服用,还有一些含类固醇激素的药物也应避免孩子误用。
②皮肤接触也可能导致外源激素进入儿童体内,成人用化妆品里可能会含有雌激素,应避免儿童因好奇误食,或者禁止儿童使用成人化妆品。美发用品、茶树油、薰衣草油接触也会导致外源激素的暴露。同时有研究发现,婴儿奶瓶以及其他塑料制品中含有双酚A,该物质与雌激素的化学结构类似,进入体内后与雌激素受体结合,可能发挥雌激素的作用。因此,选用儿童用品时应尽量避免使用含双酚A的制品。
③尽管有人认为是肉类食品中的激素成分,以及食物添加剂中的环境雌、雄激素可能引起了性早熟的发生;而反季节蔬菜、豆浆、牛初乳、速成鸡会导致性早熟也一直被多数媒体鼓吹,但并没有科学依据。合理搭配谷物、蔬菜、豆制品、肉类,避免营养过剩才是最科学的饮食习惯。
④儿童肥胖的增加使性早熟多发,研究发现,脂肪细胞中分泌的瘦素会刺激弓状核分泌促性腺激素释放激素,因此很可能是过多肉类膳食、碳酸饮料、不均衡饮食导致的肥胖才是性早熟的重要原因。
⑤此外,还需要注意的是,下丘脑、垂体和性腺的肿瘤或其他病变也可能引起性激素的分泌异常增加,导致青春期提前,这些疾病则更需要及早诊断和治疗。其他的先天性异常如遗传性卵巢功能发育异常(Albright综合征);家族性男性性早熟,通常会有明确的家族史。
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