心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 19:03:00
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急性心肌心梗重疾新规第二课(点击链接了解第一课)来啦,本期发布急性心肌梗死相关医学基础知识、临床表现、检查诊断、治疗方式、理赔指引、健康指引等内容,我们将不定期更新,持续发布!

医学基础

冠状动脉狭窄或阻塞导致相应区域持续严重的心肌缺血缺氧可引起心肌坏死即为心肌梗死。近年来我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势。

目前,全球每年有万人死于心血管疾病,其中有一半以上死于急性心肌梗死。近10年来,我国急性心肌梗死的发病率明显上升,已接近国际平均水平。目前治疗急性心肌梗死的最佳方法是急诊介入治疗。下图为冠脉狭窄及阻塞的发展过程:

临床表现

心梗最先出现的症状为疼痛,多发生于清晨,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。全身症状有发热、心动过速等,一般在疼痛发生后24~48小时出现。部分病人因疼痛引发胃肠道不适症状,常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。心律失常多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见,可伴乏力、头晕、晕厥等症状。心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现。

检查与诊断

常用的检查有心电图、PET、超声心动图及心肌坏死标志物。

心电图常有进行性改变,根据图形能够判断出起病时间及心肌梗死的发病范围。

PET是能直接评价心肌存活性的影像技术,可评估室壁的整体功能。

超声心动图主要检查心脏结构及功能,心肌在心脏活动中是否协调,收缩舒张功能是否正常。

心肌坏死标志物与心肌坏死范围及预后明显相关,如下图为心肌损伤标志物的特征:

治疗方式

对于急性心梗的治疗,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注,以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大、缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重的心率失常以及各种并发症,防止猝死,不但能使病人度过急性期,且康复后还能尽可能多的保持有功能的心肌。

治疗方式:解除疼痛、抗凝治疗以及心肌再灌注治疗,具体治疗过程可见下方视频:

心脏冠脉支架手术视频:

冠脉搭桥术视频:

重疾指引

急性心梗的理赔申请人为出险人本人(若出险人为未成年人,由监护人申请),需要提交的资料除理赔申请书、相关身份证件及银行卡、保险合同外,还需提供完整门急诊及住院病历、诊断证明、检查检验报告及保险公司要求的其他资料。

同时重疾新规对于急性心梗的条款也做了一些变更,部分程度的心梗已不再属于急性心梗的保障范围。重疾新旧条款对比:

我们对个别产品关于心梗相关的责任也进行了对比:

健康指引

晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高,所以心梗疼痛大多发生在清晨。在饱餐特别是进食多量脂肪后以及重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时,都有可能发生心梗。那么我们应该如何预防心梗?

首先拒绝不健康生活方式,规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,戒烟限酒、避免二手烟,合理清淡饮食,多吃蔬菜水果,避免高糖高盐高脂,保持心态平衡,学会释放压力,积极与家人朋友进行交流。同时还要定期检测血压、血脂、血糖、体重,发现异常及时进行调整,将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内,积极治疗冠心病、高血压、糖尿病等基础病。

其次避免过度劳累,适度锻炼,参加适当的体力劳动和体育活动,锻炼不仅可以使心脏机能得到改善,还能远离急性心梗带来的伤害。

如果已经诊断为心肌梗死,需按时规律服药,定期复查,避免剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动,以免病情加重。

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