作者：解忧君
编辑：织巢人
（图片来源于网络）
根据世界卫生组织公布的信息，年全球万人死亡中，缺血性心脏病是主要死因，占全球死亡总数的16%。
??什么是缺血性心脏病??
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缺血性心脏病（ischemicheartdisease）又称冠心病，简称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄或阻塞，或（和）冠状动脉改变引起的心脏病功能（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死。
缺血性心脏病通常在40岁以后出现，并且发病率随着年龄的增长而增加。男性发病早于女性，男女之比约为2：1。由于雌激素具有抗动脉粥样硬化作用，女性绝经后发病率迅速上升。
??缺血性心脏病最致命的后果就是心源性猝死??
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心源性猝死（SCD）是指由心脏引起的以急性症状出现后1小时内突然失去意识为特征的自然死亡。
在美国，估计每年有,人患有SCD；根据《中国卫生健康统计年鉴》，中国每年估计有,例SCD病例，男性高于女性（每10万人44.6例vs每10万人39.0例）。
??病因??
流行病学研究表明，缺血性心脏病与以下因素密切相关：
1、家族史
2、高血压
高血压患者发生缺血性心脏病的风险是正常人的2倍。
3、肥胖
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体重增加指数（BodyMassIndex，BMI）是缺血性心脏病的独立危险因素，缺血性心脏病的发病率随着BMI的增加而增加。肥胖者（BMI28）患心脑血管疾病的几率是正常人的2.3倍。
4、吸烟
吸烟是缺血性心脏病的独立危险因素，如果与其他危险因素共存，则具有协同作用。吸烟损害血管内皮，导致动脉粥样硬化，进而使血管变窄，影响血液供应，损害心肌。吸烟者的患病率是不吸烟者的5倍，并且与吸烟量成正比。吸烟者血液中的一氧化碳和血红蛋白会增加，烟雾中的尼古丁会收缩血管，导致动脉壁缺氧并损害动脉。
5、高脂血症
高胆固醇血症（总胆固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白胆固醇4.42mmol/L）与正常人（总胆固醇5.2mmol/L）相比，患缺血性心脏病的风险增加了5倍。近年来研究发现，血清-脂蛋白升高也是缺血性心脏病的独立危险因素。
6、糖尿病
糖尿病并发缺血性心脏病的比例高达70%以上，约80%的糖尿病患者死于心脑血管并发症，是非糖尿病患者的24倍。
7、不良生活习惯
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长期过量饮酒、久坐不动的生活方式以及富含卡路里、脂肪和糖分的饮食习惯也是缺血性心脏病的危险因素。
临床表现
世界卫生组织将缺血性心脏病分为五种类型：隐匿性或无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病和猝死。
1、隐匿型或无症状性心肌缺血
隐匿性或无症状性心肌缺血可无症状，体检时常发现心电图异常，提示心肌缺血。
2、心绞痛
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以阵发性胸痛为临床表现，其部位主要在胸骨体或上段断裂后，可延伸至心前区，有手掌大小，界限不清。它通常辐射到左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈部、咽部或下巴。胸痛常有压迫性、充血性或收缩性，也可能有烧灼感，但不像针灸或刀一样的剧痛，有时伴有可怕的濒死感。发作通常由体力劳动或情绪激动引起，也可由饱腹感、寒冷、吸烟、心动过速和休克引起。疼痛主要发生在劳累或兴奋时。一般停止引起症状的活动即可缓解；舌下含服硝酸甘油几分钟即可缓解。
3、心肌梗死
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疼痛是第一个症状。它通常发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但原因往往不明显，通常在您平静时发生，严重程度较长，持续时间较长。服用硝酸甘油片不能缓解。你经常感到不安、出汗、害怕、胸闷或快要死了。少数患者无痛，起初表现为休克或急性心力衰竭；部分患者有上腹部疼痛，误诊为急腹症；一些患者的疼痛会放射到下颌、颈部和上背部。他们被误认为是骨骼和关节疼痛。
4、缺血性心肌病
患者有心绞痛或心肌梗塞病史，心脏逐渐增大，以左心室增大为主；心力衰竭逐渐发生；可发生各种心律失常。部分患者心脏未明显扩大，出现心律失常或猝死。
5、猝死
猝死（suddendeath）是指自然而意外地发生的猝死。冠心病猝死发生在寒冬作为一个季节。病人年纪也不大。他们在家里、工作场所或公共场所突然生病，并很快死于心脏骤停；其中一半人一生中没有症状。目前认为，该类型患者心脏骤停的原因是由于动脉粥样硬化，冠状动脉发生痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，引起一过性心律失常（尤其是心室颤动）。
如何预防缺血性心脏病
研究发现，遵循健康的生活方式可以避免2/3的主要冠状动脉事件和2/5的急性缺血性中风。
1.控制体重
2.控制血糖
3.戒烟限酒
4.合理饮食
不健康的饮食习惯显然与高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖症等疾病有关。正确的饮食习惯富含卡路里、脂肪和糖。合理的饮食对于预防缺血性心脏病也很重要。
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5.适度运动
适当的运动可以改善心脏功能，维持冠状动脉供血，保持心脏健康。
每个人都无法选择遗传的基因，而且会随着岁月的流逝而逐渐衰老，但每个人对自己的健康负有主要责任。在导致缺血性心脏病的危险因素中，戒烟限酒、控制体重、改善不良生活习惯都可以通过个人的努力来实现。
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作者：解忧君
编辑：织巢人
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