早搏
老张在楼道里遇见了邻居老李，本想约了一起出去旅游，结果老李一脸愁容地说：“最近心脏做了手术，今天才出院呢，去不了啦！”老张大吃一惊，心想老李这不才退休吗，平时身体一直挺好的，怎么发生这么大的事情了？忙问：“怎么啦？心脏怎么不好?”“就在退休前，因为心慌，一直心神不宁，起先没当回事，还以为是退休前都这样。”老李说，“后来一次晚上心跳总是感觉很乱，搭了脉搏跳跳停停，老是出现停顿，我怕心脏要跳不起来了，医院，做了心电图，结果是早搏，还是室性的。”“早搏还要做手术啊?”老张多少还是懂一点医学知识，也是感到很奇怪。“是啊。”老李说，“听到早搏，吓死我了，赶紧按照医生要求做了寇特……”“是Holter吧，24小时跟踪那种。”“对对，就是那个,”老李说，“然后就发现有好几万次早搏呢，医院交上朋友了，每周去，吃了药，没见好。害怕副作用，自己又偷偷停药去吃中药，结果早搏更多，后来医生建议，要不做射频吧，虽然害怕，但是还是命要紧，总比一辈子都吃药好吧？所以就做了射频手术，这不，刚出院呢!”原来室性早搏也可以这么治疗啊，老张心想。恰好他一直高血压，要去看心脏科医生，顺便带了一肚子的问题，到了心内科。一、基础知识
什么是早搏？早搏又称为过早搏动，是指心脏的异位起搏点的提早跳动。正是因为提早跳了一下，所有之后会有一个代偿间歇，“等一等"才接着心跳，因此患者常有心脏“停了一下”的感觉。正常的心跳来源于窦房结，称为窦性心律。早搏是来源窦房结以外的地方，又称为异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。所有早搏均要治疗吗？不一定。治疗早搏主要是达到2个目的：一是缓解病人的症状，提高生活质量。有些早搏病人严重不适、胸闷、心悸、失眠,影响正常生活，这种早搏需要治疗。二是防治猝死，保护病人生命。有些早搏病人心功能差，心脏扩大，早搏成对、一串串出现,这些早搏可能诱发心跳骤停，导致病人死亡，这些早搏需要治疗。除此之外，如果早搏少、症状轻又是无危害的良性早搏，完全可以不治疗。室性早搏是不是比房性早搏严重？
这个问题没有道理，不能这么比较。按起源部位，早搏可分为房性、房室交界性和室性3种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，交界性早搏少见。正常人中也可以发现室性早搏，器质性心脏病患者，例如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等也可以出现室性早搏。房性早搏和室性早搏只是早搏发源的部位位于心房或者心室，就相当一个住在一楼、一个住在二楼一样，它们对病人的危害要考虑病因、早搏次数、心电学特征、心脏大小、心脏功能等多方面，不能简单地比较，也就是说：某些情况下房性早搏危害性大，而在另外一些情况下室性早搏危害性大。早搏，把脉就可以诊断吗？
无论是室性早搏还是房性早搏的诊断必须依靠心电图。临床上，心脏听诊或者依靠“把脉”只能发现提早的心跳，至于是房性早搏还是室性早搏，是无法区分的。如果自己感觉心跳不齐，怀疑出现了室性早搏，医院里做常规心电图。24小时心电监护，即Holter检査也是一种很好的检查手段，有时候，常规心电图正常，但是自己高度怀疑“没抓到”早搏，那么就可以申请Holter检查。Holter检查是将心电图电极贴在胸前，通过一个小小的仪器，挂在身上，跟踪24小时内每一次心跳的情况。患者不用住院，不干扰生活。这个检查的优势是，不仅可以识别患者是哪种早搏，还可以看早搏的数量，即24小时内到底有几个早搏。通常医学上，将超过总心率的1%以上的早搏，称为“频发室性早搏”或者“频发房早”。一天有秒，正常人一天通常有8万?10万次的心跳，所以，一般来讲，将?次/24小时以上的早搏，就称为频发的早搏，小于次/24小时，则称为“偶发早搏”。二、出院备忘录
确诊的早搏患者，住院主要评估早搏的风险，有的患者进行了射频消融手术。患者在出院以后，以下几个方面需要注意。药物：经过评估，开始进行抗心律失常药物治疗的患者，必须按照住院时的用药，坚持按时使用，不可以随意停用或者更改剂量。如果做了射频消融手术，为了得到更好的疗效，在出院时仍需要使用一段时间抗心律失常药物。所有抗心律失常的药物仅仅治疗心律失常，其他疾病使用的药物，例如他汀类药物、高血压的药物，都需要继续使用。
出院以后的活动：早搏患者可以进行正常的运动，包括跑步、游泳、爬山、打球等；如果住院期间确诊为心肌炎或者心脏缺血引起的早搏，在心肌损伤恢复之前，不可以剧烈活动。将来的生活中，要根据门诊随访的情况，决定运动的程度。
出院以后的饮食：早搏患者要注意避免进食含有刺激性成分的食物，例如咖啡、浓茶；尽量不要吃过辣的和过咸的食物,同时，生、冷、不易消化或者油腻的食物也要尽量避免。
一个重要提醒：要学会自己搭脉搏，但是不要过分紧张。多数早搏和生活作息与情绪有密切关系，因此，早搏患者一定毎早睡早起，学会控制情绪，不可大悲大喜，更不可焦虑紧张。
岀院后随访
医院门诊5楼10号诊室，每周三上午为心律失常随访门诊。
出院后常规1个月左右随访一次，如果早搏基本消失可以3个月随访一次，随访时，一般要做Holter检査，因此也可以将Holter检查做好，再来门诊。
停药：如果未进行射频消融治疗，一般不可以突然停药,需要经过一段时间减药。如果患者希望停药，要根据门诊医生的指示减药，并适当增加随访的频次，以免病情反复。
如果服药期间心慌加重，或者自己搭脉搏发现早搏明显增加，要及时就诊。
三、常见问题
室性早搏要紧吗？什么程度的室性早搏要手术？
室性早搏的症状和数量是相分离的。有的人症状很重，但是24小时跟踪下来，数量并不是很多，但是有的人没有什么特别的感觉，去医院检查却发现上万次的室性早搏。因此，不能依靠症状来确定室性早搏是不是要紧。通常室性早搏没有什么危险，正常人也经常可以发现早搏。室性早搏的发病率随着年龄的增长而增加。当发现了室性早搏，要明确有没有器质性心脏病，没有器质性心脏病的室性早搏，通常没有什么生命危险，也没有什么特别的病理意义，如果数量不是特别多，也不需要特别的治疗。如果心悸等症状重，主要以控制症状为主，而不是