医生,我44岁的时候开始出现一阵阵的心慌,胸闷,心跳加速,持续时间不长,一发作就特别难受,有时觉得自己的心跳很快,可其实只有80多次,但心脏跳得很有劲,难受过去后心跳得就没那么有劲了。
医院做了心电图,都是显示正常,医生说是更年期的抑郁焦虑引起的,医院了,可是我现在已经58岁了,这么多年了还是更年期吗?有这么长时间的更年期吗?
我这次又做了心电图,但还是没有发现心脏有问题。请问医生,这是什么原因造成的?
在日常生活中,经常会出现这样的情况:患者感到心脏有各种不舒服,医院检查心电图却是正常的。
我们可能会有以下的疑问:这到底是怎么回事呢?我到底是有病还是没病呢?心电图检测准确吗?我还要不要做其他的检查?
在回答这些问题之前,我们先来看看什么是心电图检查。
心电图作为常规体检项目,是诊断急性心肌缺血和心律失常最便捷、准确的无创性技术,心电图可分细分为普通心电图、24小时动态心电图、运动心电图等。
医院做的那种短时间的心电图机检查,一般都是常规心电图。
心电图对心律失常和心脏电传导障碍有很好的诊断意义,对病*性心肌炎、冠状动脉缺血和心包炎症等疾病的诊断有特殊价值,它不仅有助于判断是否存在心肌梗塞,而且还可确定心肌梗塞的病变期部位范围以及演变过程。
然而,心电图并不是万能的,心电图也有自己的缺陷。
一、心律失常
心脏部位不舒服可能是阵发的心律失常造成的,如早搏、阵发房颤等。
由于常规心电图所显示的只是做心电图的一两分钟的即时心律情况,如果恰巧这时未发作心律失常,就会出现漏诊,从而心电图报告是正常的。
如果是阵发的心慌,心悸等,建议可以做24小时动态心电图进一步明确症状情况,从而可以对症下药。
二、心肌缺血
对于阵发性的心肌缺血情况,心电图也可能显示正常。
阵发的心肌缺血,如心绞痛,做心电图时如果胸痛已缓解,则无法抓到缺血的心电图改变。从而最后会给出心电图正常的结论。
即使是胸痛时做心电图,也有部分患者心电图是正常的,对于冠心病的诊断心电图仅是提供参考意义,冠心病的最终确诊是靠冠脉CTA和冠脉造影。
三、阵发性心脏病
心电图检查只能反映即刻的心电活动,而许多病人发病是阵发性的,医院的时候症状已经缓解了。
特别是一些不稳定心绞痛患者,心电图检查往往“正常”,但实际上他们又是很容易发生心肌梗死的高危病人,所以单次的心电图检查就不全面了。
还有些阵发房颤、室上性心动过速等医院的时候发作停止了,往往单次心电图也无法检查到。
这个时候,我们就需要通过动态心电图、心脏彩超等做进一步的检查,确定病因。
四、结构异常性心脏病
心电图对于某些结构异常性心脏病也可能显示正常。
比如,一些心脏瓣膜病变、心脏扩大等心脏形态和结构发生病变的患者常常感觉胸闷、气急,严重者稍稍活动就会气喘,但心电图检查也往往正常。
这种情况建议还是要做动态心电图、心脏彩超等排除心脏器质性改变。
五、心神经官能症
心电图产生的机理,是心脏的电活动通过体表传出,经过仪器放大一定比例,而分析出来的结果。一般情况下,心脏神经官能症,不会影响到心电图的表现。
心神经官能症一般检查没有器质性改变,属于功能性神经性改变,跟情绪心理关系比较大,一般没有严重的器官问题。
注意按时休息,不要熬夜,减轻压力,多锻炼身体,保持积极乐观的心态,勿焦勿躁。
综上,心电图检查只是判定心脏疾病的一种方法,并不是全能的。所以说心电图检查正常不代表心脏没问题。
如果出现胸痛、胸闷、心悸等不适症状,哪怕常规心电图检查正常,也应尽早到心内科做详细检查找出病因。
随着家用心电图机的普及,我们完全可以在家自测心电图,特别是症状发作时的心电图情况,可以为就医参考提供依据,方便医生更好的对症下药。
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