第期
《战胜脑卒中要早防早治》主讲人：史生林
“战胜脑卒中，要早诊早治”。脑卒中也称脑中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类，（缺血性脑卒中：就是脑梗死，出血性脑卒中：就是脑出血）。不同部位以及病灶面积大小的脑卒中，所导致的症状以及程度，也不尽相同。
脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中是可防可治的，早期积极控制脑卒中的危险因素及规范化开展脑卒中诊疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。
那么，下面我们来了解一下脑卒中的危害。
脑卒中是目前导致我国人口致死、致残的首要病因。根据《年中国卫生和计划生育统计年鉴》和《年中国卫生健康统计提要》，脑血管疾病是中国农村和城市居民第一位死因，且发病率和死亡率逐年上升。年脑血管病占我国居民疾病死亡比例，在农村人群为23.18%。城市人群为20.52%。这意味着每5人死亡中就至少有1人死于脑卒中，所以，我国脑卒中的防控形势非常严峻。（以上数据来源于国家卫健委疾控局）
那么，导致脑卒中的危险因素是什么呢？又如何做好防控工作呢？
我们说脑卒中是可防可治的。生活饮食习惯与脑卒中的发生，关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡及充足睡眠的健康基石为主要内容。日常生活行为要注意以下十点:
第一，饮食要清淡。严格控制食盐量，国际上的标准是，每天食盐量不超过5g。
第二，适度增加体力活动，但不要超量运动。适度运动也要因人而异，因为各自的体质情况也有很大差异，不能顾此失彼。虽说运动对身体健康有益，但一定要把握一个度。
第三，克服不良的嗜好，如吸烟、喝酒、久坐等。我们大家都知道吸烟百害而无一利，尽早戒烟对健康就有益；过去说，少量饮酒，健康之友，其实也不然，因为个体差异对酒精的耐受量不一样，所以不能一概而论。有的人对酒精过敏，所以就一点也不能喝。有的人虽能喝一点，但大量酗酒就超过了人体的承受能力。
还有，长期久坐，就容易使血液滞留，形成血栓，就埋下了危险因素。所以我们提倡适度活动，尤其是对上班族，久坐办公室的群体来说，建议大家做做工间操，十分到十五分钟即可。
第四，防止过度劳累，用力过猛。尤其对于有高血压的人来说，因劳累过度，用力过猛，会突然导致脑血管破裂。
第五，老年人应防止过快改变体位，防治便秘。对于老年人来说，夜半黎明起床，绝不可掉以轻心，不要还在睡眼惺松便一骨碌匆匆爬起来，避免发生意外，要遵循起床“三部曲”，一是：在平仰卧的状态下，睁大双眼，凝视天花板或窗外2-3分钟，证明脑子思路清晰，完全适应了由睡觉至醒觉的交替过程；二是：缓缓从被窝里坐起来，呈半卧位，双眼正视前方，或头颈稍作转动。这样再持续2-3分钟；三是：再将双脚移至床沿，睁眼静坐2-3分钟。这时如果认为睡意已全消失、头脑清晰，反应正常，便可离床缓步去做你想做的事情。它看似简单易做，却包含着不少科学道理的保健知识。所以，老年人都要做好起床三部曲。
另外，就是要防止便秘，一定要保持大便通畅，多吃蔬菜水果和粗纤维食物，防止便秘。因便秘，排便用力过度，也会导致血压升高，突发脑血管意外。
第六，注意气候变化。这是因为血管对气候变化非常敏感，夏季因气温较高，血管处于舒张的状态，因气候或季节的变化天气变冷的情况下，血管就会收缩，导致管腔狭窄，容易引起血管痉挛和血压波动，就会给心脑血管带来极大的负担。所以，要根据气候和季节变化，注意保暖。
第七，每天饮水要充足。对于老年人，要注意适当饮水，为预防血液浓缩，有降低血液粘稠度的作用，保护肾功能，这里的饮水要充足，是指相对充足。每日饮水量掌握在ml左右，对高龄老年人来说应更少一些，一般掌握在ml左右，以白开水或淡茶水为主。在这里需要提醒的是，小口喝水，不可一次大量饮水。因过多过快饮水会使血容量迅速增多，导致血压升高，增加心肾负担。
第八，看电视、上网等不要太久，保证充足睡眠。养成早睡早起的好习惯，起居规律，用脑有节不熬夜。
第九，保持情绪平稳。就是说不可喜怒无常，要保持一个良好的心态，“心情乐悠悠，身体雄赳赳，心情悲戚戚，体弱病兮兮”。所以说：“愁也一天，喜也一天，遇事不钻牛角尖，人也舒坦，心也舒坦”，快乐安康，少病无灾。突如其来的情绪波动就会使血压升高，易诱发脑卒中。
第十，定期进行健康体检，发现问题早防早治。重视体检，不容忽视。
下面再谈谈，对于高血压患者及高危人群来说，更应注意以下四点：
第一，高血压患者，要在医生指导下，坚持服用降压药物，使血压控制在理想水平。
第二，高胆固醇血症患者，坚持服用降血脂药物，医院抽血化验，监测胆固醇指标控制情况。
第三，糖尿病患者以及高危人群，应积极防治糖尿病。要在医生指导下，将血糖指标控制在正常范围。
第四，心房纤维性颤动，简称“房颤”，或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素，因房颤易导致血栓脱落，发生脑卒中。
那么，如何识别和治疗脑卒中呢？
脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间的窗口窄，越早治疗效果越好。在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗是目前最有效的救治措施之一。因此，一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的正规医疗机构接受规范救治。
有一种识别方法称“中风”，是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：（这里的不是指急救电话的救护）。
这里的“1”代表“看到1张不对称的脸”；
“2”代表“检查两只手臂是否有单侧无力”；
“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。这个“聆”是“零”的谐音。所以呢，叫“中风”。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话。
关于脑卒中的康复：
脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理，需要及时进行综合康复治疗，提高患者的生活自理能力和生活质量。
脑卒中患者长时间卧床可以导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题。因此脑卒中的康复，一定要尽早进行。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内。脑卒中康复治疗方法包括：康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等。康复治疗通常分为三级：包括发病早期在病房的康复治疗，在康复中心的康复治疗，以及出院后在社区或家中的继续康复治疗。由此可见，康复治疗贯穿于疾病恢复的全过程，不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。
所以，世界卫生组织对脑卒中的防治非常重视，把每年的10月29日定位“世界卒中日”，目的是为推进脑卒中的防治工作，进一步提升人们的健康素养水平。
战胜脑卒中，要早诊早治，需要我们大家一起共同努力，来推进脑卒中的防治工作，各医疗机构，应大力开展义诊咨询、培训基层医师活动，注重传播信息的专业性和规范性，提高群众参与度，倡导健康生活方式，来提高居民对脑卒中的防控意识。
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