这是一例冠心病合并血脂异常的老年患者，有10余年高血压病史，且基础疾病较多，用药选择上需考虑药物相互作用及药物安全性。氟伐他汀降脂效果显著，安全性好，值得选用。
点评专家
梁晓光教授
中国医院心内科教授，主任医师。从医35年，具有丰富的心血管内科临床诊治经验。擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、代谢紊乱综合征等疾病的临床诊断，并能制定正确合理的个体化治疗方案。擅长老年人多系统多功能疾病的综合治疗。擅长外科手术患者术前高血压、心肌缺血等疾病的调治。
指南推荐，
中等强度他汀更适合SCAD患者
目前，国外指南，如《AHA/ACC胆固醇管理指南》[1]、《ESC/EAS血脂异常管理指南》[2]皆指出，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）属于极高危因素。而《中国成人血脂异常防治指南（）》[3]同样认为，ASCVD属于极高危因素，其中就包括稳定性冠心病（SCAD）。因此，SCAD患者更应注意自身危险因素的控制。
年发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]就建议，如无禁忌，SCAD患者需依据血脂基线水平首选起始剂量中等强度的他汀类调脂药物，并推荐以LDL-C为首要干预靶点，LDL-C目标值为1.8mmol/L。若LDL-C达标，也不应停药或盲目减量；若LDL-C水平不达标，可考虑与其他调脂药物（如依折麦布10mg/1次/d）联合应用。
需要注意的是他汀类药物的选择。
一项数据源自3项双盲、随机、活性药物对照、多中心、平行分组研究的汇总分析[5]显示，口服氟伐他汀缓释片80mg或氟伐他汀速释剂40mg，每日两次，SCAD患者可降低LDL-C38%。
另一项前瞻性、开放、随机、双盲法终点研究[6]更证实，氟伐他汀80mg与阿托伐他汀20mg疗效相当，且安全性更好。
此前就有HPS2-THRIVE研究[7]表明，中国接受他汀类药物治疗的患者肌痛和谷丙转氨酶（ALT）＞3倍正常上限的风险远远高于欧洲人群。因此在