心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 21:09:00
中科爱心救助 http://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169081.html

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冠心病是冠状动脉粥样硬化性性心脏病的简称,就是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,而发生血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血。中医称为“胸痹心痛病”,中医认为本病病机是因为脏腑功能不调,痰、湿、寒、热、痹阻胸部经脉导致胸阳不展,心血瘀阻而致病。主要表现就是:胸闷、胸痛、心慌气短。所以根据中医理论来创方立药的中成药,无论哪种都会有活血化瘀,通经活络的功效。但是具体到每一种药,它就是或行气活血,或益气活血,或温阳活血,或养阴活血了。

一、行气活血止痛类

速效救心丸,复方丹参滴丸,麝香保心丸。这三个药是影响力最大,知名度最高的。大部分冠心病患者都用过或曾经用过,至少也是听说过。这三种药的相同点都是应用于气滞血瘀所致的胸痹,特点都是起效迅速,并且都可以在急性发作时服用或舌下含服(其中速效救心丸在急性发作时应用最广,其次是复方丹参滴丸,麝香保心丸)。

1、速效救心丸

组成:川芎、冰片。

主要功效:行气活血,祛瘀止痛,可以增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。

用法:含服,一次4-6丸,一日三次;急性发作时,一次10-15丸。

注意:孕妇禁用。寒凝血瘀、阴虚血瘀的胸痹心痛是不宜单独使用的。

2、复方丹参滴丸

组成:丹参、三七、冰片。

功效:活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症状者。

用法:吞服或舌下含服,一次10丸,一日3次,28天为一个疗程(或遵医嘱)。

注意:孕妇慎用。脾胃虚寒者慎用。

3、麝香保心丸

组成:人工麝香、人参提取物、人工牛*、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。

功效:芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。同样孕妇禁用。阴虚火旺者慎用。

二、益气活血类

脑心通胶囊,通心络胶囊。这二种药的创方立意都是基于因气虚不行,血脉瘀阻所致的胸痹,并且都可以心、脑血管病同治。

1、脑心通胶囊

组成:*芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。

功效:益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。

用法用量:口服。一次2-4粒,一日3次,或遵医嘱。

注意:孕妇禁用。本品建议饭后服用。有出血倾向、行经期妇女或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用。脾胃虚弱者及过敏体质者慎用。不宜与藜芦同用。胃病患者饭后服用。

2、通心络胶囊

组成:人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片。

功效:益气活血,通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证,症见胸部憋闷,刺痛、绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。

用法:口服。一次2-4粒,一日3次。

注意:个别患者用药后可出现胃部不适。出血性疾患,孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。服药后胃部不适者宜改为饭后服用。

3、心脑康片(这个药的方意虽然不是益气活血,但是这个药的立意也同样是心脑同治,那就把它也放在这里一并说了吧。)

组成:丹参、赤芍、制何首乌、枸杞子、葛根、川芎、红花、泽泻、牛膝、地龙、郁金、远志(蜜炙)、九节菖蒲、酸枣仁(炒)、鹿心粉、甘草。

功效:活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。

用法用量:口服,一次4片,一日3次。(这个药我看说明书里面没有明确的禁忌和不良反应,观此方药组成整体药性比较平和,没有太热或太寒的用药,但是毕竟主要是活血化瘀药为主要组成,所以孕妇还是慎用的好。)

三、益气养阴类

稳心颗粒,参松养心胶囊。这两种药都是适用于气阴两虚,心络瘀阻所致的胸痹并以心悸不宁,气短乏力为主要表现的胸痹病及心悸病。

1、稳心颗粒

组成:*参、*精、三七、琥珀、甘松。

功效:益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛;室性早搏、房性早搏见上述证候者。

用法用量:开水冲服。一次1袋,一日3次或遵医嘱。

注意:缓慢性心律失常禁用。对本品及所含成份过敏者禁用。孕妇慎用。本品含*参,不宜与藜芦同用。(这个药的细心地方就是针对广大糖尿病患者推出了一种无糖款的)

2、参松养心胶囊

组成:人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、*连、南五味子、龙骨。

功效:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。

用法用量:口服。一次2-4粒,一日3次。

注意:个别患者服药期间可出现胃胀。

四、温阳活血类

心宝丸,芪苈强心胶囊。这两种药的功效都是温阳益气,活血通脉,前者可用于冠心病慢性心功能不全;后者适用于冠心病心充血性心力衰竭。

1、心宝丸

由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥组成。

功效:温补心肾,益气助阳,活血通脉,用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。

用法用量:口服。慢性心功能不全按心功能1.2.3级分别服用:

1级:每次mg(2丸),一日3次;

2级:每次mg(4丸),一日3次;

3级:每次mg(6丸),一日3次。

一疗程为2个月;在心功能正常后改为维持剂量60~mg(1~2丸)。病窦综合征病情严重者一次~mg(5~10丸),一日3次,疗程为3~6个月。其他心律失常(期外收缩)及房颤,心肌缺血或心绞痛一次~mg(2~4丸),一日3次,一疗程为1~2个月。

注意:阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛者以及孕妇、青光眼患者忌服。服药后若觉口干者,可饮淡盐开水或每日用生地水煎送饮。运动员慎用。

2、芪苈强心胶囊

组成:*芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。

功效:益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。

用法用量:口服,一次4粒,一日3次。

注意:临床应用时,如果正在服用其它治疗心衰的药物,不宜突然停用。

结语:中医治病讲求的就是辨证论治,也是中医治病的根本原则之一。疾病相同、症状相同,但证候不同,所用方药也会不同,反之不同疾病症状的相同证候也会用一样的方药。也就是说只有病、症、证相合,才能立法选方用药。冠心病同样也是,市面上的中成药种类繁多,制方立意也各不相同,服用前先通过医生诊疗辩证,以切对自己的病情、证候来选择服用哪一种药物。还有,如果是西医大夫开的中成药的话,建议再找中医大夫复诊一下,这里没有中西医之争,毕竟西医大夫系统学过中医的不多,而大部分的中成药又恰恰是西医大夫开出去的。注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

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