慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是最常见的慢性气道疾病,例如我们常说的慢性支气管炎和肺气肿等,其典型的临床表现为反复的咳嗽咳痰和喘息,后期可以影响到全身各系统。慢阻肺已经成为一种严重危害人类健康的常见病,严重影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。
根据世界卫生组织(WHO)关于病死率和死因的最新预测数字显示,随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧,慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升,预测至年死于慢阻肺及其相关疾患者数超过每年万人。因此,肺部健康要给予足够的重视,保肺补肺刻不容缓。
慢阻肺的病因及危险因素
(一)个体因素遗传因素年龄和性别肺生长发育支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性低体重指数(二)环境因素烟草燃料烟雾空气污染职业性粉尘感染和慢性支气管炎社会经济地位慢阻肺与合并症
(一)心血管疾病心血管疾病是慢阻肺常见和重要的合并症,主要包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压和外周血管疾病。1.缺血性心脏病:慢阻肺患者常合并缺血性心脏病,但临床上漏诊很常见。心血管危险因素可通过综合风险量表来评估。慢阻肺急性加重期间及急性加重后至少90d内,合并缺血性心脏病的高风险患者发生心血管事件的风险增加。2.心力衰竭:慢阻肺患者收缩性或舒张性心力衰竭的患病率为20%~70%,年发病率为3%~4%。心力衰竭加重需与慢阻肺急性加重进行鉴别,合并慢阻肺常是导致急性心力衰竭患者住院的原因。3.心房颤动:心房颤动与慢阻肺急性加重相互影响。4.高血压:是慢阻肺患者最常见的合并症,对疾病进展有较大影响。5.外周血管疾病(PAD):是指因动脉粥样硬化导致的下肢动脉闭塞;常伴发冠状动脉粥样硬化心脏病,并且可能对慢阻肺患者日常活动和生活质量有显著影响。(二)骨质疏松骨质疏松是慢阻肺的主要合并症之一。全身应用激素治疗显著增加骨质疏松的风险,应尽量避免在慢阻肺急性加重时反复使用全身激素治疗。但即使存在骨质疏松,仍应遵循慢阻肺的治疗常规。骨质疏松的治疗应按照常规指南进行。(三)焦虑和抑郁焦虑和抑郁是慢阻肺重要合并症,常发生于年轻女性、吸烟、FEV1较低、咳嗽、圣乔治呼吸问卷评分较高及合并心血管疾病的患者。(四)肺癌
肺癌发生的常见危险因素包括:(1)年龄55岁;(2)吸烟史30年包;(3)胸部CT检查发现肺气肿;(4)存在气流限制FEV1/FVC0.7;(5)体重指数25kg/m2;(6)有肺癌家族史。(五)代谢综合征和糖尿病
慢阻肺患者常合并代谢综合征和糖尿病,而后者可能影响慢阻肺预后。糖尿病和慢阻肺的治疗,应按照各自相应的指南常规进行。(六)胃食管反流病(GRED)(七)支气管扩张(八)阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对于以OSA为主的OS患者,持续正压通气(CPAP)是首选方案。(九)慢阻肺作为其他疾病的合并症综上可以了解到慢阻肺的病因以及一些危害,也可以更好的知道慢阻肺对于人体健康的影响,不容忽视。据相关的资料显示,我国慢阻肺患病率还在不断攀升,早防早治是关键,做好早期的预防更是重点。普通人做好日常的养护很重要,少抽烟,少熬夜,尽量远离粉尘和污染源,适当进补一些补肺食材或者中药制品,这也是保肺补肺的重要方式之一。
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