77岁的王奶奶在家休息的时候突然出现胸痛，位置位于胸骨后方，约巴掌大小范围，呈持续性胀痛，并逐渐加重，伴胸闷，伴纳差、乏力,伴恶心、呕吐。被其邻居发现后通知其村干部，紧急拨打，医院急诊科立即出诊。
凌晨1点01分到达医院急诊，急诊科医生立刻为其展开检查，意识到可能是急性心肌梗死，所以于凌晨1点16分请心内科大夫会诊，检查结果，查体：T36℃，P86次/分，R29次/分，BP53/33mmHg。肌钙蛋白：24.ng/ml，肌红蛋白：＞ng/ml，肌酸激酶同工酶：U/L。心电图提示窦性心动过缓，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，急性下壁、前壁、右室ST段抬高型心肌梗死。
严谨评估后确诊为急性心肌梗死，遂通过急诊胸痛中心绿色通道行静脉溶栓治疗，收治入院。
医院对于STEMI患者，在既往的救治过程中均选用溶栓方案，过往所使用的溶栓药物有尿激酶原，尿激酶等；存在使用方法复杂，出血风险大，药物储存条件高等问题。后在科主任的建议下，目前引进最新一代的溶栓药物替奈普酶，在使用过程中有效缩短了血管开通时间，确实有效的提升救治能力，提高患者再灌注治疗率。经过与患者家属的沟通，获取同意后，使用替奈普酶溶栓。
溶栓后复查心电图提示ST段回落，房室传导阻滞消失，心电图显示溶栓开通。
在过往救治急性心肌梗死的患者时，再灌注治疗时使用尿激酶，由于尿激酶为一代溶栓药物，并且溶栓过程需要时间更长，不仅增加了医护人员的工作量，而且不利于快速溶栓。现在首选用替奈普酶进行溶栓，溶栓再通率增加，挽救很多病人的生命。时间就是心肌，时间就是生命。尽可能缩短心肌总缺血时间，并在此前提下力争尽早开通梗死相关血管，恢复有效、持久的心肌再灌注，才能挽救存活心肌，缩小心肌梗死面积，减少并发症。
在救治过程中，急诊科，心内科，ICU科室三科配合，完成救治。该患者年龄偏大，病情严重，急诊科接到院后，完善心电图等检查，确诊患者病情，进行溶栓治疗，收治心内科，后心电图检查显示溶栓再通，在院监测血压持续偏低，均低于90/60mmHg,伴全身湿冷，意识障碍等循环衰竭的表现，故诊断心源性休克，转至ICU监护、完善检查。
STEMI救治的核心理念是尽可能缩短心肌总缺血时间，尽早给予再灌注治疗。以挽救存活心肌，缩小心肌梗死面积，减少并发症。医院暂不能开展介入治疗，溶栓是STEMI患者救治的主要救治方案，其快速，方便，操作简单，在STEMI患者的早期救治中，获益明显。
竹溪县位于大巴山脉东段北坡，湖北省十堰市西南部，鄂西北的边陲，鄂、渝、陕三省交界的秦巴山区。西接陕西省平利、镇坪、旬阳三县，南交重庆市巫溪县，东邻本省竹山县，是汉江最大支流堵河的源头、国家南水北调中线工程水源区之一，是湖北入渝、通陕之门户。县境南北长公里，东西宽51公里，县域总面积平方公里，辖15个乡镇、个村、4个社区、15个农林特场，总人口36.8万。
医院心血管内科于年9月独立成科，科室下设住院病区、心功能室、专科门诊。病区位于济世楼5楼，编制床位59张，配有2台数字化心电图机、1台除颤仪、10台心电监护仪、13台微量泵、4台输液泵等常用设备。科室有医护人员24人。其中医师9人，均为大学本科学历。医师队伍由3名副主任医师、2名主治医师、4名住院医师组成。护理人员15人，其中主管护师1名。可常规开展诊治高血压病、冠心病、扩张性心肌病、风湿性心脏瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病、感染性心内膜炎等心内科常见多发病。对急慢性心力衰竭、急性心肌梗死等心内科危急重症诊治有专科特色，可开展急性心肌梗死药物溶栓、心房颤动或室上性心动过速电复律治疗。心功能室配有先进的运动平板实验设备1套、24小时动态心电图监测系统1套（6个数据盒）及24小时动态血压监测系统1套(4个数据盒)，对于冠心病、各类心律失常、高血压病的诊断有极大帮助。独立成科以来，科室医务人员始终怀着对生命的敬畏之心为患者提供优质的医疗服务，用诚心、热心、爱心、耐心、信心赢得患者及家属信任和好评。
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