医院中医科，北京市
摘要目的：观察养心定悸胶囊治疗病*性心肌炎心律失常的临床疗效。方法：选取年8月-年8月在我院诊治的86例病*性心肌炎心律失常患者，按照数字表法随机分为两组，每组43例。对照组在西医常规治疗基础上使用胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用养心定悸胶囊治疗，比较两组患者中医证候临床疗效及心电图改善情况。结果：经过诊治后，观察组患者心电图改善情况明显优于对照组，总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中医证候疗效总有效率为83.72％，明显高于对照组的62.79％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：养心定悸胶囊治疗病*性心肌炎心律失常疗效确切，值得推广。
关键词养心定悸胶囊病*性心肌炎心律失常
中图分类号：R.4文献标识码：Bdoi：10.／j.issn.-..12.
心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙的炎症，病*性心肌炎是最常见的一种类型，由病*感染引起，好发于儿童和青少年，男性患病率高于女性。在患病前往往有发热、全身倦怠等前驱症状，主要临床表现为心悸、呼吸困难、胸痛等，部分患者临床症状不典型，为突发性胸痛，易被误诊为急性心肌梗死。患者发病后心肌细胞发生坏死出现心肌缺血缺氧，心肌起搏和传导系统也出现病变，并发心律失常，表现为频发室性早搏，部分患者出现不同程度的房室传导阻滞。目前西医治疗心律失常的药物不良反应较大，可诱发新的心律失常，因此寻找低*、高效的抗心律失常药物势在必得。本文
对43例病*性心肌炎心律失常患者在西医常规治疗基础上加用养心定悸胶囊治疗，效果满意，现表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年8月-年8月在我院诊治的86例病*性心肌炎心律失常患者作为观察对象。西医诊断标准根据临床症状、体格检查及实验室检查结果，结合《实用内科学》[1]和《临床心电图学》[2]明确诊断。中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[3]拟定诊断。所有入选者均符合西医和中医诊断标准。排除妊娠哺乳期女性。将所有入选者按照数字表法随机分为两组，每组43例。观察组中男28例，女15例；年龄15～47岁，平均年龄（32.40±6.07）岁；发病病程7～35d，平均病程（16.25±3.01）d；有明确病*感染史者24例。对照组中男27例，女16例；年龄14～50岁，平均年龄（31.85±6.35）岁；发病病程8～32d，平均病程（15.93±3.18）d；有明确病*感染史者26例。两组患者基线资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后给予常规治疗，卧床休息，防止劳累，抗病*、营养心肌等对症支持治疗，静脉滴注极化液（10％葡萄糖ml+10％氯化钾10ml+胰岛素8U）1次／d。同时给予纠正心律失常治疗，胺碘酮0.3g+生理盐水ml静脉滴注1次／d，第2天改为胺碘酮片0.2g／次，3次／d口服。2周后改为维持剂量，0.2g／次，1次／d口服。治疗1个月。观察组在对照组基础上加用养心定悸胶囊（石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字Z）6粒／次，2次／d口服。治疗1个月后观察临床效果。治疗过程中定时复查心电图，每2周复查1次动态心电图。
1.3观察指标
1.3.1心电图改善情况：参照孙传兴主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]评价患者心电图改善情况。显效：早搏消失，动态心电图显示早搏减少75％以上，房室传导阻滞消失，窦性心动过缓恢复正常。有效：早搏次数减少，动态心电图显示早搏为单发，心率基本恢复正常。无效：症状及心电图无改善或加重。总有效率=（显效+有效）／总例数×％。
1.3.2中医证候疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则》中证候积分，显效：临床症状体征改善，且证候积分减少≥70％；有效：临床症状体征明显改善，证候积分减少≥30％但是＜70％；无效：临床症状体征无改善或者加重，证候积分减少＜30％。总有效率＝（显效+有效）／总例数×％。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心电图改善情况对比经过诊治后，观察组患者心电图改善情况明显优于对照组，总有效率间比较差异有统计学意义（χ2＝3.，P＜0.05），详情见表1。
2.2两组患者中医证候疗效对比观察组患者中医证候疗效总有效率为83.72％，明显高于对照组的62.79％，组间比较差异有统计学意义（χ2＝4.，P＜0.05），详情见表2
3讨论
祖国医学根据病*性心肌炎的临床表现将其归属于“心悸”、“胸痹”范畴，由外感温热、湿热邪*引起，表病累积心脏，或表病已愈而心脏受累所致。现代医学认为该病是由嗜心性病*感染后引起的非特异性间质性炎症，病*直接损害心肌细胞，导致心肌激动和传导功能异常，引起心律失常。本文中对照组患者在西医常规抗病*基础上使用胺碘酮纠正心律失常，观察组在此基础上加用养心定悸胶囊治疗，1个月后观察组患者心电图改善情况及中医证候临床疗效均明显优于对照组，且各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明养心定悸胶囊治疗病*性心肌炎心律失常具有较好的临床效果。养心定悸胶囊由地*、冬麦、红参、大枣、阿胶、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草等组成，地*性甘，微温，其主要的化学成分为梓醇、毛蕊花糖苷、总多糖、氨基酸等[5]，其中地*多糖可抑制心肌细胞凋亡，防止病*对心肌细胞进一步损害，改善心肌功能，防止心肌缺血[6]。红参主要化学成分为三萜皂苷类化合物，有研究明确指出三萜皂苷类化合物对于心肌细胞损伤有明显的保护作用[7，8]。桂枝是治疗胸痹诸多方剂中的重要组成药物，具有温心阳、通经脉的功效，对于心悸具有特殊功效，现代药理研究证实桂枝具有保护心肌的作用[9]。大枣、阿胶、黑芝麻联用具有补气益精、滋阴补血功效。以上药方联用具有益气养血功效，西医常规抗病*治疗具有治标作用，中药养心定悸胶囊具有保护心肌作用，二者合用达到标本兼治的目的，促进受损的心肌细胞恢复，因此有利于病情恢复。综上，养心定悸胶囊治疗病*性心肌炎心律失常疗效确切，值得推广。
参考文献
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[8]李玉文，文爱东，奚苗苗，等.三萜皂苷类化合物及其提取方法和在治疗心肌缺血／再灌注损伤中的应用〔P〕.CNA，.
[9]姜月华，马度芳，杨金龙，等.交感神经损毁导致的心肌损伤及桂枝汤的保护作用〔J〕.中国病理生理杂志，，31（4）：-.
收稿日期-12-08
（编辑雅文）
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