心电图上ST段改变和多种情况相关，什么样的ST段改变才会考虑和冠心病相关呢？现在给大家分享一下！先看一份心电图：
图1窦性心律ST压低
如何进一步判断病人情况？这是每一个临床医生经常会面临的事情。
首先我们应该了解患者的病史，知道典型的冠心病心绞痛和心肌梗死的临床症状？有典型的临床症状和心电图ST段改变是基础。ST段变现为水平型和下斜型压低（图一就是典型的下斜型压低），ST段抬高如图2。
图2可见窦性心律II、III、AVF
导联ST段抬高
V1-V6导联ST段压低
心绞痛
心绞痛主要有5个特点：
●疼痛部位位于胸骨后或心前区，可以放射到左侧颈肩背等部位。有时可表现为上腹部、眼部、牙疼、背疼等部位；
●疼痛的时间持续3-5分钟不等，一般不会超过半个小时，超过了这个时间就会引起心肌不可逆损；
●疼痛以憋闷为主，可伴有烧灼感、阻塞感等情况；
●多在劳累后诱发，如登楼、跑步、逆风行走等；
●多经过休息和含服药物后缓解。
大多数冠心病心绞痛在没有胸痛症状发作时并没有ST段改变，只有在发作时才引起ST段压低或抬高（变异性心绞痛），随着症状好转，ST段又恢复正常。
心肌梗死
患者疼痛的性质、部位和心绞痛相似，只是持续时间更长，达数十分钟或数小时不缓解对于ST段抬高型心梗，心电图也是动态改变的，ST段在心梗发作前几个小时到1天左右呈现动态抬高，随后逐渐下降，而后Q波形成。
如果连续几天ST段抬高形态没有变化，要么不是心梗，要么是心梗后形成室壁瘤。
对于非ST段抬高心肌梗死，那就表现为ST段压低，呈动态变化或者相对固定。
以上两种情况必须伴有心肌酶学和肌钙蛋白增高。
缺血性心肌病
可能还有的读者会质疑：冠心病长期心肌供血不足引起缺血性心肌病ST段持续压低，不就证明ST段持续压低可以诊断冠心病吗？
其实我们可以这样理解。在这个状态下即使我们给他换上一副完全健康的冠脉，心电图的ST持续压低也无法恢复。
所以它已经和冠脉无关了，从这个层面上说，把它归入心肌病更合适。这型患者往往伴有患者病理性Q波，既往有心肌梗死病史。
关于第一份心电图追问患者病史，有瓣膜置换术，2年前冠脉造影正常，可以考虑瓣膜病导致的心脏负荷过重；
第二份心电图患者有典型的症状，心肌酶学随后增高，及时行冠脉介入治疗，患者转危为安。
对于心电图ST段改变，一定要