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还记得小时候看电视剧时，常有这样的场景：老人被不肖子孙气得胸痛发作时，从口袋里掏出两颗神奇的小药片含在嘴里，胸痛症状就会瞬间缓解。长大学医后才知道这个神奇的药片就是硝酸甘油，一种冠心病心绞痛急性发作的治疗用药。硝酸甘油起效非常快，但作用时间也很短，不少患者都会问，有没有作用时间长的硝酸甘油？
硝酸甘油的功效特点：起效快，维持时间短
硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌，直接扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，从而起到预防或缓解心绞痛发作的作用。硝酸甘油主要有片剂和注射液两种剂型，片剂舌下含服约2-3分钟起效，5分钟可达到最大效应，作用持续时间为20-30分钟。可见，硝酸甘油的作用时间非常短，也因此临床上其片剂多用于心绞痛急性发作时的急救药，其注射液也因为作用时间短，在临床上用于降低血压和充血性心力衰竭时，需要持续输注给药。
硝酸甘油的兄弟们：维持时间长
其实，硝酸甘油只是硝酸酯类家族成员的其中之一，它有一个弱点，那就是由于明显的肝脏首过效应而口服无效，必须舌下含服。所以，如果想作为预防心绞痛发作的长期用药，那么就要轮到硝酸甘油的兄弟—5-单硝酸异山梨酯出场了。5-单硝酸异山梨酯是新一代的硝酸酯类药物，其实他还有一个兄弟叫硝酸异山梨酯，但无论在口服生物利用度还是作用半衰期上，5-单硝酸异山梨酯都要更胜一筹，所以目前更常用。5-单硝酸异山梨酯口服几乎完全吸收，生物利用度接近%，并且没有肝脏首过效应。
它不像硝酸异山梨酯那样需要经过肝脏的生物转化才起效，而是口服后直接发挥药物作用。片剂在服用后30-60分钟起效，作用持续时间6小时，缓释片60-90分钟起效，作用持续时间可长达约12小时，因此可用于冠心病心绞痛的长期预防用药，是名副其实的作用时间长的“硝酸甘油”。
另外以前临床上5-单硝酸异山梨酯还有注射剂型，但与口服制剂相比无论是起效时间还是性价比都比不上口服制剂。虽然注射剂型在我国还在使用，但建议广大患者在遇到有医生处方5-单硝酸异山梨酯注射液时，只要口服和胃肠吸收功能正常的情况下，都可以大胆地拒绝。
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