王伟
副主任医师
王伟，急诊科副主任医师，本科学历，新乡医学院毕业，医院进修消化内科，在河南中医学院一附院进修呼吸内科。擅长治疗心脑血管疾病等急诊内科常见病，多发病。注重防治结合，预防为主，积极宣传健康防病知识。
编辑器什么是心肌梗塞？
心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。心肌梗塞发病原因有哪些？
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。心肌梗塞都有哪些症状？
急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，冠状动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者原来有心绞痛发作者，发作越加频繁，时间延长，服硝酸甘油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况，此时均应警惕急性心肌梗塞的发生．据观察，心肌梗塞的前驱表现，多在发病前的1周出现，少数病人可提前3—4周，而40％左右的病人，却发生在梗塞的前一天。概括起来，前驱表现有以下几种：1．原表现为间断发作的心绞痛，短期内变为频频发作；2．胸痛程度加剧，持续时间延长，可能伴有恶心、呕吐；3．含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人，遇有上述现象发生，便应警惕急性心肌梗塞的可能。心肌梗塞的饮食指导？
进食清淡易消化、低脂饮食,控制血脂,延缓冠状动脉粥样硬化的进一步发生。若患有高血压、糖尿病,还应控制血糖,低盐饮食。对于有慢性疾病的患者,如糖尿病、高脂血症、肾功能不全等,坚持终生服药理念,严格按照医嘱服药。对于患有高血压、冠状动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭等心功能疾病患者,即使无明显症状,不可擅自调整药物剂量或停药。发生心肌梗塞后的康复？
改善修养环境与起居:保持室内空气新鲜、通风良好、保证充足睡眠,注意劳逸结合。学会自我控制情绪保持乐观平和积极的心态。调整生活方式或烟酒养成良好卫生习惯。低胆固醇、低脂、避免食用动物油、动物内脏、油炸作食物。多吃清淡易消化富含纤维素的食物,少食多餐遵循“宁愿三分饥不贪一分饱”的原则。养成定时排便的习惯勿用力排便。不要过饱过饥时洗澡不要锁门，要让家人知道用药指导，:按医嘱定时服药，家中必备急救保健盒,出门随身携带,放置家中易取位置,也让家人知道。适当锻炼身体、参与工作。运动量应根据身体状况和心脏功能来确定。如散步,打太极拳运动应循序渐进,此活动前后心率不相差10-20次每分,做到不饱餐后活动、不登高与剧烈活动,不提举重物或者做屏气动作。以免诱发心肌缺血。定期复查:以便及时掌握心功能情况调整治疗方案。防坠床跌倒(头晕时避免上、下床,步态不稳、虚弱、需搀扶)（部分文字图片来自网络，如有侵权请及时联系我们删除，感谢！）
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医院急诊内科，现有医护人员20余人，现有急诊留观床位10张，住院病床50张，中央空调系统。各种救护设备齐全，有效提高了救治成功率。诊治范围涵盖各种内科急症，常见病、多发病、治愈率高、医患关系和谐。
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审核：苏小友编辑：胡雪美
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