1.关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法正确
A.在冠脉狭窄的基础上，心肌缺氧而诱发
B.迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因
C.动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成
D.多数由斑块的破裂引起
2.洋地*的禁忌证是
A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.病*性心肌炎
3.患者男性15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退、恶心、呕吐胃内容物5天，尿*、身目*染2天。体格检查发现体温36.8摄氏度，巩膜轻度*染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7*/L，分类计数中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.21。红细胞为4.82*/L。实验室检查ALTU/L，ASTU/L，TB70μmol/L，DB35μmol/L。本例最可能的诊断是
A.慢性病*性肝炎B.急性病*性肝炎C.重型肝炎D.肝炎肝硬化
4.女性23岁，月经期，诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛，为明确诊断，最有价值的检查项目是
A.X线静脉肾盂造影B.双肾CT
C.尿液稀释浓缩实验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养
5.绿色瘤常见于
A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞性白血病
6.抢救糖尿病酮症酸中*首要的、极其关键的措施是
A.补液B.去除诱因C.纠正电解质紊乱D.小剂量胰岛素治疗
答案与解析
1.A.稳定型心绞痛的发病机制是字冠脉狭窄的基础上，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即会发生心绞痛。（内科）
2.B.洋地*的禁忌证有预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗、肺心病心衰。（内科）
3.本题考核病*性肝炎的临床分型，需掌握急性肝炎的临床表现。本例最可能的诊断是急性病*性肝炎。依据是①青少年患者；②起病急，病程短；③有发热、疲乏及消化道症状如胃纳减退，恶心，呕吐等典型*疸前期临床表现；④体检见轻度肝大，质地软提示急性过程；⑤实验室检查提示肝功能异常，尤其以转氨酶明显升高为主要表现，支持肝脏急性炎症过程。（内科）
4.D.本例拟诊尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而需要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。静脉肾盂造影的目的是为了了解尿路情况，及时发现是否有尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿路感染急性期不宜作静脉肾盂造影。双肾CT和尿液稀释浓缩实验对于尿路感染的诊断意义不大。
5.B.绿色瘤是指急性粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
6.A.输液是抢救糖尿病酮症酸中*首要的、关键的措施。因为此类患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发挥；另，单纯注射胰岛素而无足够的液体，会进一步将细胞外液转移至细胞内，组织灌注更显不足。
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