非典型心肌梗死隐匿性高
IQON光谱CT心脏一体化诊疗来助力
依据中国循环杂志发布的《中国心血管病报告》指出：我国心血管病患病人数已达2.9亿，心血管病患病率处于持续上升阶段，死亡率居各种疾病之首。其中冠心病死亡率和急性心肌梗死（AMI）死亡率总体上均呈现出明显的上升态势。冠心病的早期诊断和及时治疗十分重要。
图：-年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
冠状动脉CT血管成像具有无创、快速、准确的特点，是心血管疾病诊断的重要手段，它能够获取冠状动脉的解剖形态信息，如血管斑块成分、血管狭窄程度等。但随着需求的提高，单纯的冠状动脉血管情况分析已无法满足临床，急需更加快速、便捷、可靠的心肌评估影像学手段。
我院引入的IQon彩色光谱CT可以对心脏疾病进行快速、客观、高度敏感性和特异性的评估。与传统CT相比，IQON光谱CT首先在图像显示、图像对比度更加明显，有助于更好地评估心肌和潜在的缺血或梗死区；其次传统CT受患者的体型和造影剂浓度差异等因素影响较大，而IQON光谱CT受影响较小。
IQon彩色光谱CT不仅具有上述种种优点，而且还能够对心肌活性进行评估,为非缺血性心肌病（心肌炎、结节性心肌病、心肌淀粉样变性等）提供了新的检查方法，实现了心脏血管评估与心肌评估的同步化。
由于冠状动脉血管狭窄不等于心肌缺血，相反冠状动脉血管无狭窄不等于心肌没有缺血，因此心肌活性评估就显得尤为重要。
·冠状动脉非阻塞型心肌梗死·
临床上有一类较为特殊的心肌梗死：冠状动脉非阻塞型心肌梗死，在心肌梗死患者中占比约5%-6%，此类患者通常更年轻，女性比例更高，而且血脂异常的可能性更小，与普遍认为的心肌梗死高危人群相差较大，早期发现的意义显得更为重要！
案例1
患者因为胸痛两天就诊，进行了冠状动脉CTA检查，结果提示各血管未见明显狭窄，医生建议进行IQon彩色光谱CT，结果提示提示急性心梗。
冠状动脉CTA各血管未见明显狭窄
冠脉CTA心肌光谱分析：动脉期心肌局部低密度灶
延迟增强心肌光谱分析：光谱40keV图像、光谱原子序数图、光谱碘密度图可见高密度影，提示急性心梗。
案例2
40岁，男性，有高血压病史，近半年来出现反复胸闷。做了普通CTA，仅提示心脏血管存在少量钙化及非钙化性斑块，以及轻微-轻度狭窄。使用IQon彩色光谱CT进行心肌活性评估分析：结果提示心肌缺血改变。
CTA：仅提示左前降支中段（mLAD）、右冠状动脉中段（mRCA）少量钙化及非钙化性斑块，血压管腔轻微-轻度狭窄。
心电图提示异常：ST-T改变（I、aVL、V4-V6压低0.05-0.1mV），I、aVL、V4-V6导联T波倒置。
进行心肌活性评估分析：心室壁异常增厚，原子序数图上发现左心室后壁心内膜下存在血流低灌注区（红色区域），提示心肌缺血改变。
案例3
24岁男性，一周前出现了非典型胸痛，同样进行CTA检查，结果显示冠脉无异常，但通过光谱CT能谱分析还是发现了左室下壁的心肌梗死灶。
虽然冠脉CTA成像正常，但通过光谱CT能谱分析还是发现了左室下壁的心肌梗死灶。
像心肌这样低造影剂累积区域，常规CT值差异不明显，IQon光谱CT的多参数（单能级MonoE、碘密度图、有效原子序数图等）的提示在我们发现心肌灌注缺损中起着至关重要的作用。
IQon光谱CT成像技术提供全心能量信息，精准诊断，重新定义了一站式心脏检查，并且实现了低剂量、低对比剂的心脏能量成像。从单一冠脉CTA成像到心脏CT一体化诊疗扫描方式的跨越进步。
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福建省二院
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