第8章神经精神系统常见疾病
第3节癫痫、第4节帕金森病
今日考点“你掌握的如何？”考点①：现有的抗癫痫药物仅能控制癫痫发作而无法治愈疾病。癫痫病因分为六大类:遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。
考点②：在2次或2次以上无诱因性癫痫发作后开始药物治疗。至少6个月无临床发作视为无发作；与基线发作比较,发作频率减少≥50%视为有效控制。
考点③：急救措施发现癫痫发作患者,应立即上前扶住患者,尽量使其慢慢躺下,以免跌伤。若患者已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防误吸。解开患者约束(如领带及绷紧的衣物等).改为侧卧可使患者全身肌肉放松,口水容易流出,舌根也不易后坠阻塞气道:保暖:保持周围安静。
考点④：注意心搏、呼吸情况抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。
考点⑤：院前处理肌注10mg咪达唑仑。
考点⑥：入院治疗入院后控制癫痫发作,防治脑水肿及其他潜在并发症,处理酸中*。①治疗原则:采取静脉用药,一般不用肌内注射,婴儿可以直肠用药;一次应用足够剂量以达到完全控制发作的目的,切忌少量多次重复用药:首选苯二氮类药物。②药物选择:成人地西洋10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg），儿童为0.1～1.0mg/kg。
考点⑦：肝功能损害者慎用丙戊酸钠。根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平奥卡西平、拉莫三嗪等。
考点⑧：特殊人群:育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。
考点⑨：