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喷嚏不停小心过敏性鼻炎找上门
病情加重容易引发并发症要当心
名医大讲堂-《让人泪水涟涟的过敏性鼻炎》
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观众朋友们大家好欢迎收看《名医大讲堂》，生活中人们有一些过敏现象很常见，而过敏性鼻炎也是因为大部分患者的鼻腔，对某些物质产生的过敏反应而引发的疾病。当过敏性鼻炎发作时，患者常有打喷嚏、鼻痒、流鼻涕等一些症状。这种过敏性鼻炎让人们感觉特别难受，总是看到他们一副泪水涟涟的样子。那么过敏性鼻炎如何治疗呢？有哪些重要原因是过敏性鼻炎的诱因呢？今天我医院耳鼻喉科主任陈春光做客直播间一起聊聊关于过敏性鼻炎的专业知识。?医院耳鼻喉科主任主任医师教授学士学位毕业于郑州大学临床医学系中华医学会会员河南综合评标专家库成员曾在医院进修从事耳鼻咽喉头颈外科20余年擅长鼻内窥镜下联合耳鼻喉手术动力系统手术治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻腔、鼻窦肿瘤低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎腺样体肥大鼻炎鼻窦炎及睡眠呼吸暂停低通气综合征有丰富的临床经验先后在国家级杂志发表论文60余篇
1、什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎（AR）又称变态反应性鼻炎，是发生鼻粘膜的变态反应性疾病，是指易感个体（过敏体质的人）接触过敏原后引起的一系列过敏症状，以鼻痒，发作性喷嚏，流清水涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，季节性过敏性鼻炎又称花粉症。过敏性鼻炎病人一般都有过敏性鼻炎发病有关的基因，又称为特应性过敏性个体。
2、过敏性鼻炎的病因及发病机制是什么？
患者多为易感个体，即特应性个体，变应原是诱发本病的直接原因，季节性过敏性鼻炎主要由空气中的花粉引起，故又称为吸入性变应原，某些食物如：牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果也能引起本病应予注意。
鼻粘膜有丰富的淋巴细胞（T细胞、B细胞）构成了粘膜相关淋巴组织，正常情况处于相对平衡状态，维持正常的免疫功能，过敏性鼻炎患者发病有2个阶段：
1、致敏阶段：致敏原进入鼻腔，作用于T细胞与B细胞，并产生IgE，这个阶段称为致敏阶段。
2、激发阶段：当变应原再次进入鼻腔，便可激发出过敏性鼻炎的临床症状和鼻粘膜的炎症反应，包括早发相和晚发相。
3、过敏性鼻炎在我国及世界发病情况如何？
过敏性鼻炎是严重影响患者活质量的疾病，甚至危及生命，在全球范围内该病呈高发趋势，并逐年上升，以西欧，北欧，北美，等发达地区的发病率最高，一般为20%——30%，全世界约有5亿人患有过敏性鼻炎，中国的过敏性鼻炎患者也呈逐年上升趋势，发病率在20%-25%，约有2亿人左右，本病儿童和青少年居多，男女发病无明显差异，过敏性鼻炎约百分之五十以上患者发展为过敏性哮喘，严重影响患者健康及生命，过敏性鼻炎患者比正常人患哮喘的风险高五倍左右。
4、过敏性鼻炎都有哪些临床表现？
1，鼻痒；是鼻粘膜受到过敏原刺激后引起的局部特殊感觉常伴有眼痒，结膜充血，许多病人也有咽喉部奇痒难受，反射性咳嗽，有个别甚至有耳道痒。
2，喷嚏；为反射性动作，鼻痒引起的伴随症状，呈阵发性发作，从喷嚏的个数大致可以判断过敏性鼻炎的轻重程度，如一天打喷嚏在几个，一般为轻度过敏性鼻炎，在治疗上也较容易治疗，一天打喷嚏在十几个，一般为中度过敏性鼻炎，一天打喷嚏在20个以上，一般为重度过敏性鼻炎。
3、流鼻涕：过敏性鼻炎鼻涕典型表现为清水鼻涕，鼻涕流淌不断，一天甚至要用几卷卫生纸。
4、鼻塞：过敏性鼻炎患者由于过敏反应引起的鼻黏膜充血水肿，引起鼻塞，长期可引起鼻甲肥大。
5、嗅觉减退：由于鼻粘膜充血水肿，使患者嗅觉明显减退。
5、怎样诊断过敏性鼻炎？
可以从以下几个方面进行诊断：
1、典型症状：鼻痒，打喷嚏，流清水涕，鼻腔堵塞，嗅觉减退。
2、鼻镜及鼻内窥镜检查：鼻粘膜呈苍白色或浅蓝色，以下鼻甲尤为明显，鼻腔内可见水样分泌物。
3、过敏原检查：用皮肤点刺过敏原试验可以判断过敏原的类型，大部分患者为空气中的粉螨及尘螨过敏，较难预防，因此很难治愈。过敏性鼻炎的危害有哪些：
1、由于鼻痒、打喷嚏及流清水涕，严重影响正常生活及社交活动。
2、引起过敏性咽喉炎，咳嗽不断，甚至引起声音嘶哑。
3、睡眠呼吸紊乱综合征：由于鼻塞，人体缺氧，引起失眠，头疼头晕，记忆力减退。
4、引起分泌性中耳炎，可引起耳闷，耳鸣，听力下降，过敏性鼻炎是诱发儿童中耳炎的重要因素，严重者可引起耳聋。
5、过敏性支气管哮喘也是过敏性鼻炎引起的最严重的并发症，大约50%以上的过敏性鼻炎患者会发生哮喘，哮喘发作时可引起呼吸困难，甚至危及生命。
6、引起鼻息肉，过敏性鼻炎由于经常处于充血水肿状态，容易引起鼻息肉。
6、过敏性鼻炎有这么大危害，在临床怎么治疗？
过敏性鼻炎的首选治疗方案是药物治疗，在药物治疗上主要是喷鼻药物辅助口服药物，喷鼻药物有以下几种：
1、布地奈德喷鼻剂也称为辅舒良。糠酸莫米松喷鼻剂也称为内舒拿，盐酸氮卓斯汀喷鼻剂。
如喷鼻药物效果不佳，可以口服泼尼松，晨起空腹口服，也可以使用抗组胺药物：如氯雷他定，也称为息斯敏，枸地氯雷他定片，孟鲁司特片，这些药物大多有中枢抑制作用，有嗜睡，口干，视力模糊，因此司机及从事精密操作患者应避开药物起效时间。
2、变应原特异性免疫治疗，也称为脱敏疗法，把变应原制成特异性变应原针剂，反复和递增注射，使人体产生抗体，以达到治疗过敏性鼻炎的目的，但时间一般在两年以上，也是治疗过敏性鼻炎最有效可靠的方法，也是一种根治的方法，但由于时间长，有部分患者很难依从，且有些患者过敏原较多，效果较差。
3、手术治疗：可以选择性神经切断术，最常采用翼管神经切断术，以阻断过敏源的神经传递达到治疗目的，另外下鼻甲肥大患者可行下鼻甲部分切除术，以改善患者鼻腔通气。
７、在日常生活中怎样预防过敏性鼻炎？
1、避免接触过敏原，但过敏性鼻炎患者大多对空气中粉螨及尘螨过敏，对冷空气过敏也较多，因为人体要呼吸，因此很难预防，也是很难根治的原因，在日常生活中，我们可以尽量少出门，家庭使用空气净化器，出门佩戴口罩，尤其是N95口罩，有眼痒者可佩戴眼镜。
2、预防性用药，在冷空气来临之前，提前半个月应用抗过敏药物局部及全身应用，并定期复查，减少哮喘等严重并发症的发生。
3、保持乐观积极的情绪，提高抗病能力，有条件的患者可以到温暖，空气质量。
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