中国医科大学航空总医院心内科二病区主任、主任医师董鹏
中国医科大学航空总医院心血管内科二病区主任医师刘芳
首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师贺晓楠
中南大学湘雅医院急诊科副主任医师王爱民
猝死为何盯上年轻人？猝死，顾名思义是一场自然发生、出乎意料的突然死亡，分为心源性、肺源性、脑源性等几类，心源性猝死占比高达80%。我国每年约55万人因心源性猝死离世，相当于每分钟就有1人猝死，抢救成功率不足1%，等同于减损一座中等城市人口。猝死正呈现出年轻化趋势。一些调查也显示，我国中青年人心血管健康状况不容乐观。2019年11月，阜外医院高润霖院士、王增武教授等发表的最新中国心衰流行病调查显示，我国大于35岁的居民中，心衰患病率为1.3%。对比2000年的全国调查结果，心衰患病率较15年前增加了44%。据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，其中43%的人在40岁以下。年轻人心脏病发作可能比老人更凶险▼◎年轻人血管斑块更不稳定容易脱落，加之发病急，症状凶险，多无先兆不适，所以猝死率更高。老年人往往存在多支多处血管病变，就像陈旧的水管一样锈迹斑斑，长期心肌缺血易反复发生心绞痛，作为警示。而绝大多数年轻人的急性心梗为首次发病，不易引起注意。◎年轻人缺乏“心肌缺血预适应”经历了血管老化，高血压、心脏病的老人，有一个“缺血预适应”的过程。他们在平时就可能出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，已经相对“适应”了这种情况。而青年人多没有这个过程，一旦发生心梗，心肌缺血的程度可能更严重，猝死率高。牢记5个猝死预警猝死看似突发，实则有迹可循，并非完全不可预防，多数患者发病前1~2周就会有蛛丝马迹：01与活动相关的胸痛如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，可能为心绞痛发作，要警惕发生急性心梗猝死。有的患者可能不会出现典型的胸痛表现，可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。02不明原因的症状改变若冠心病、心绞痛患者出现症状发作次数增多、症状加重、不易缓解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片药可缓解症状，现在吃2片也不管用，以前休息5分钟就好，现在要休息更长时间等。03毫无征兆的心慌胸闷没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受；不活动时也憋闷、喘气困难；每天规律胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑可能是心肌缺血，要及早检查治疗。04头晕乏力、心慌熬夜后出现头晕、乏力、心慌等表现，要高度警惕可能是心血管、神经系统在呼救。05黑懵、晕厥心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。一旦出现不明原因的晕厥，应尽快去医院查明病因。如何有效预防猝死？为什么看起来挺健康的年轻人会突然猝死？因为只是「看起来健康」。
电梯坏了，自嘲说今天可算运动了一次，听说手机屏幕辐射大，换了张绿色的壁纸，凌晨三点转发遥远城市有人猝死的新闻，再给自己定了五个起床闹钟……很多年轻人生活不规律、劳累、熬夜、吸烟喝酒……身体没有得到充分休息，心脏这个重要脏器易在过度激发的情况下到达极限而崩溃。就如同一辆机动车，经常跑长途，但又不定期保养，出了小问题也不修理，就可能随时报废。我们的身体也一样，做好以下日常养护，才能不让它处于崩溃边缘。定期体检普通人群每年要进行心电图、抽血化验等规范体检，有冠心病、心律失常、心衰、心肌病等基础疾病、“三高”、心源性猝死家族史等高危人群，最好每年到医院进行全面心脏检查，评估猝死风险，做出预防和治疗决策。关注信号心源性猝死并非没有信号，只是容易被忽视。一过性晕厥、呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、腹痛等，尤其是症状持续性、进行性加重，都可能是心源性猝死的先兆。高危人群及有长时间劳累或剧烈活动、情绪过激或持续不佳、过量饮酒吸烟等情况者，要格外警惕，出现相关症状后，尽早就诊，进行病因诊断。日常维护控制体重，平时要坚持一周三次左右的有氧运动，每次30分钟以上，年轻人推荐慢跑、游泳等，老年人可选择快走、打太极等，运动强度一定要循序渐进。
减少久坐时间，每隔1~2小时起身活动10分钟。避免熬夜，尤其不要带着坏情绪入睡，高危人群更要学会疏解压力和负面情绪。清淡饮食，多吃新鲜蔬果，戒烟控酒。
学习急救有关资料统计，在患者心跳、呼吸骤停后4分钟内开始心肺复苏，6分钟内到达医院继续抢救的话，抢救成功率可达40%以上。如果身边有人猝死，首先要拨打120，周围有自动体外除颤仪（AED）的话可优先使用↓↓著名急救专家贾大成示范AED操作方法或对患者进行人工呼吸及胸外按压↓↓著名急救专家贾大成示范心肺复苏全过程最后呼吁大家，每天早睡半小时，少点一顿外卖，每月少喝两杯奶茶，一年做一次全面体检……这些小小的改变，就是你保持健康的第一步。▲本期编辑：邓玉版权声明：本文为《生命时报》（微信号：LT0385）原创，未经授权谢绝转载。欢迎转发朋友圈。我们不传小道消息和谣言我们不取吸引眼球的耸人标题我们不做只为转发量而存在的媒体请你相信原创的力量健康路上，我们愿意陪你一起认真走下去人民日报主管环球时报主办微信ID：LT0385电话垂询业务合作：010-65363765内容合作：010-65363786喜欢，就点个“在看”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇