TUhjnbcbe - 2021/6/20 17:33:00
近十年来我国冠心病死亡率继续上升趋势，冠心病是一类由遗传因素和环境因素共同影响所致的复杂性疾病。其发病机制复杂，遗传因素、各种可控及不可控的心血管危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、高凝状态等相互交织，共同导致了疾病的发生和发展。1.年龄与冠心病年龄不仅是冠心病不可改变的危险因素，也是最常见的混杂因素。缺血性心脏病病死率仍随着年龄增长而显著增加，相较于高收入国家，中低收入国家的劳动年龄人口病死率更高。急性心肌梗死患者住院期间及1年内发生不良心血管事件的概率与年龄呈正相关。2.性别与冠心病目前认为，女性冠心病发病年龄普遍晚于男性约10年，但高龄患者中女性与男性患病率相近，但女性发生不良心血管事件（如心肌梗死、心源性死亡等）的风险高于男性，这可能与女性体内某些激素（如雌激素、睾酮等）活性有关，其在女性冠心病预防中起积极作用，可延迟冠心病发病。提示临床上应重视男性早发性冠心病的筛查，对≥65岁的老年人群，还应关注女性，尤其是症状隐匿的冠心病患者。3.高血压与冠心病高血压患者的冠状动脉病变程度、范围明显重于正常血压患者，提示血压与冠状动脉粥样硬化进程显著相关，直接影响冠状动脉狭窄的范围和程度，血压越高、病程越长，则越容易发生多支、弥漫性、复杂性病变。4.高脂血症与冠心病脂质代谢异常TG、TC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低均被认为是冠心病的危险因素，在临床中，以TC和LDL-C水平升高最受关注。5.糖尿病与冠心病临床上，糖尿病合并冠心病非常常见，糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的4倍，且会加速、加重冠状动脉粥样斑块的形成及演变，易形成弥漫性病变，增加介入治疗难度，降低血运重建获益，增加冠心病远期死亡风险。糖尿病作为冠心病的危症，二者有相同的危险因素，同时也互为危险因子。6.吸烟与冠心病吸烟可通过损伤内皮，触发冠心病形成，诱发斑块不稳定，加速粥样病变进展。因此，在冠心病一级、二级预防中均应强调戒烟、控烟，以减少冠心病的发生，改善冠心病患者预后。7.心肌梗死与冠心病结果显示，心肌梗死患者发生不良心血管事件的风险是非心肌梗死患者的1.4倍。心肌梗死患者的预后可能与其梗死范围、血运重建治疗的时效、药物治疗等情况有关。因此，要强化心肌梗死患者二级预防，严格按照指南推荐方案积极控制危险因素，预防再次心肌梗死和其他不良事件发生，改善患者预后。8.抗血小板药物治疗与冠心病坚持服用抗血小板药物治疗患者发生不良心血管事件风险明显降低，较未坚持服用者风险降低28.7%。提示长期坚持服用抗血小板药物治疗是安全的，且能明显改善患者预后。9.肾功能与冠心病慢性肾脏病（CKD）是心血管疾病的独立危险因素。在肾病终末期，心血管疾病死亡风险比普通人群高30倍。注：不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、心源性死亡、心绞痛再发、非致死性心肌梗死再发、再次血管重建、非致死性脑卒中、心力衰竭等。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意往期回顾冠心病只能手术治疗吗？别再信谣言了，专家来告诉你真相冠心病如何治疗？血管狭窄程度不一治疗方案也大有不同冠心病会导致死亡吗？冠心病的危害有哪些？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇