心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/18 19:33:00
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冠心病是指供给心脏营养物质的血管-冠状动脉发生粥样硬化或痉挛,使冠状动脉管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。

冠心病可以发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动,临床上表现为突然死亡,也就是猝死,猝死是冠心病死亡的主要形式。

发病率最高的时间段是上午6~12点。在这个时间段人体内的冠状动脉处于缺血状态,儿茶酚胺水平较高、血流阻力加大、血压上升,心肌耗氧量增大,心肌缺血严重,且此时段的血液黏度也较高,易形成血栓,因此,在晨醒后给予硝酸酯类、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂等均可以有效地预防冠心病的发生。

1天1次的药物,宜晨醒后服用;

1天2次的药物,宜晨醒后及下午3点左右服用;

1次3次的药物,宜晨起、中午及傍晚服用。

口服阿司匹林每日定时空腹服用一次75~100mg阿司匹林,对预防心肌梗死有很好的作用。

心血管疾病多发生在凌晨或上午,这是因为人体晚间血液黏稠度高,凌晨2点至上午10点间血小板最为活跃。所以,部分专家主张晚上吃阿司匹林更为有效。

对阿司匹林过敏者、活动性消化溃疡患者、使用其它非甾体抗炎药出现哮喘的患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、3个月以下儿童应禁用。

舌下含服硝酸甘油硝酸甘油是预防和急救心绞痛的必备药。急救时,可舌下含服(0.25~0.5mg)硝酸甘油。如有必要,间隔5分钟可以加含服1片,15分钟内含服3片尚未明显改善心绞痛症状时必须立即送医治疗!

对硝酸酯类过敏者、青光眼患者、严重低血压患者禁用。

硝酸甘油日常保存时要避光防潮。开封半年后,多次与空气接触会受潮,药效会减弱大半,要废弃。

强心苷类药物地高辛地高辛适用于充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速的治疗。

1.地高辛为高危药物,治疗剂量与中*剂量较为接近,用药剂量稍有不当极易引发中*。

2.心力衰竭的患者,在凌晨4点左右,对于地高辛的敏感性最高,此时如按常规剂量给药,则极易发生中*反应。

3.空腹服用地高辛的血药浓度比饭后服用时高的多,一般应在饭后半小时服用最为适宜。

4.快速洋地*化时,可6~8小时给药0.25mg,一日0.75~1.25mg。

5.缓慢洋地*化时,可每日一次0.125~0.5mg,7天为一个疗程。

对洋地*过敏、室性心动过速、梗阻性肥厚型心肌病等患者应禁用。

钙离子拮抗剂维拉帕米维拉帕米是抗心绞痛药物。临睡前服用缓释剂180mg,1日1次或一般用量为80~120mg,1日3次。

对钙离子拮抗剂过敏、心源性休克、急性心肌梗死伴心动过缓、低血压、妊娠早、中期妇女者等禁用。

β-受体阻滞剂普萘洛尔起始剂量5~10mg,1日3~4次服用,可逐渐增加至1日200mg,分次服用。对β-受体阻滞剂普萘洛尔过敏患、哮喘、心源性休克、窦性心动过缓患者应禁用。

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