急性心肌梗死诊断及院前急救
主讲：张华记者：周靖禹急性心肌梗死诊断及院前急救
一、心肌梗死定义因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。二、诱发因素日常生活中常见的诱因有：剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、吸烟、饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。三、急性心肌梗死的前兆部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。四、早期症状心前区痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，但疼痛也可见于胸骨后、左肩、左上肢、颈部、咽喉部、下颌部、后背、上腹部、一侧头皮、双臂内侧、牙痛等部位。多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。也有少数患者无疼痛，如老年人及40%糖尿病患者无胸痛症状，发病开始就出现胸、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模胡、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。五、典型症状本病典型症状表现为心前区疼痛或闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左側肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。疼痛性质多为心前区的压迫感、挤压感、沉重感。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。六、出现心肌梗死院前急救第一时间采取有效的方法，挽救患者的生命起到非常重要的作用。首先让患者心情平静，避免情绪激动，半坐卧位，尽量不活动，以免增加心脏负担，立即拨打急救车，医院进行抢救。密切观察患者血压、脉搏、心跳的情况，给予舌下含服硝酸甘油，缓解不明显5分钟后可再次舌下含服，要注意血压变化。如血压过低，则不能含服。有制氧机可立即吸氧。如果发现患者神志丧失、心跳、呼吸停止，大动脉搏动消失时，需要立即施救，进行有效的心肺复苏，保证大脑、心脏、肾脏的血液供应，患者存活的可能性会大大增加。七、如何预防心肌梗死1.戒烟烟内含多种有*物质，长期吸烟损伤血管内皮，血管弹性降低。2.低盐、低脂、清淡饮食血脂增高的患者，多余的脂肪粘附在血管管壁，使血管壁硬化，弹性降低;高凝血状态的患者，血管受到冲击后破损，易凝结出大量血栓。3.