李霞中医师
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警惕老年人的隐性疾病
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但由于老年人神经系统的敏感性降低，机体的反应性差，就算存在着严重的疾病，也可能没有具体而明确的表现，医学上将它们称之为隐性疾病，或隐匿性疾病，若不能及时发现及治疗，往往会危及病人的生命。那么老年人群有哪些隐性疾病呢?
1.抑郁症
这是老年人的常见病之一，严重时可酿成自杀的悲剧。抑郁症是以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，如果出现了下面情况之一，则要想到是抑郁症。①没有明显的心理或躯体疾病的原因而有持续2周以上的情绪低落。②有一定的心理或躯体疾病诱因，但引起的抑郁情绪严重而持久，特别是诱因已经消失，而情绪障碍并无好转，甚至更加严重。③情绪障碍严重影响了病人的工作、学习或社会交往。④除情感障碍以外，同时还有认知、行为等偏离正常，如自我评价低，自责自罪，反复自伤或试图自杀等。如发现老人有上述现象时，一定要陪同就诊，一经确诊，应该医院进行治疗。
2.肺癌
老年人肺癌发病率较高，以50岁至60岁为多见。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为本病的典型症状，而老年人的肺癌多不具备一般的临床表现及X线特征。主要是因为肺癌病变太小，多数为原位癌或微小浸润癌。另外，由于癌灶多为中心性，容易被肺门阴影所遮盖，且不易引起梗阻，也无继发炎症或肺不张等改变。防止隐性肺癌的关键，是要加强对具有肺癌危险因素人群的监管，如中老年重度吸烟者，肺癌高发地区的工厂和矿山的人群，以及肺部有慢性疾病者，应定期进行胸部X线、痰脱落细胞等检查，必要时可做CT检查或者CT引导下的肺活检，达到早期发现及时治疗的目的。
3.溃疡病
消化性溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性的上腹疼痛，但是部分老年人的疼痛阈值较高，所以即便有胃酸刺激溃疡面也不一定表现出疼痛来。而且，还有相当一部分老年人的消化腺功能低下，胃酸分泌不足，对溃疡面刺激性轻，也不易感到明显疼痛，当患有其他疾病时，会将胃痛症状掩盖，因而对于没有规律的上腹痛，很多病人是在发生了消化不良或是并发了溃疡出血，出现呕血或大便变黑时才想到本病的可能。由于胃溃疡可以发生癌变，所以还有一部分患者是由于肿瘤合并梗阻或出血才来就诊，一旦发现，为时已晚。
4.冠心病
患者没有胸闷、胸痛的症状，但在做心电图或者冠脉造影时，可以发现有心肌缺血的改变，亦称无症状性冠心病，发生率约占冠心病人群的30%。病人有冠状动脉粥样硬化，但病变轻或有较多的侧支循环或病人的疼痛阈值较高，因而无法感受到疼痛。隐性冠心病危害更大，因为它可以突然转化为心绞痛或心肌梗死，亦可发展为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，严重者还会猝死，所以要引起高度重视，争取早诊断早治疗。
5.肾炎
本病大部分起病隐匿，病程漫长，临床上没有典型肾炎的表现，如水肿、高血压、肾功能衰竭等，仅仅表现为无症状性蛋白尿或血尿，除了部分肉眼血尿容易引起人们的注意外，蛋白尿和镜下血尿只能在做尿液检查时才能被发现。隐性肾炎可在20～30年内处于稳定状态，保持较好的肾功能，无须治疗，但在感染、过劳、药物损害等情况下，病情可突然加重而迁延不愈。
6.低血压
随着年龄的增长，老年人血压会慢慢升高，易患高血压病，但与其相对应的低血压却被人们忽视。其实，老年低人血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛和心肌梗死。
7.肺炎
老年人患肺炎后临床表现多不典型，这是由于老年人反应能力低下，发热不明显，咳嗽、咳痰、气促、胸痛不显著，相反常以食欲不振、乏力、疲劳等非特异性症状表现，或者仅仅表现为腹部胀满、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状或心慌、气短等心血管系统疾病。由于老年人各脏器基础功能差，一旦感染肺炎，常伤及多个脏器，引起多系统、多脏器功能衰竭，如休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管意外等并发症，随时都有生命危险。因此，对于老年性肺炎关键在于及时诊断、及时处理、全身治疗和抗生素并重，迅速纠正休克，维持重要器官的功能。
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