心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 16:03:00
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导读:急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。

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《中国心血管病报告》概要推算:我国心血管病现患人数约2.9亿。其中脑卒中万,冠心病万,肺源性心脏病万,心力衰竭万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,高血压2.7亿。我们必须认识到我国乃至全球心血管病发病人数将长期保持高速增长的态势。心血管疾病已成为世界范围内成人死亡和致残的主要原因之一,防治心血管疾病刻不容缓。一、心肌梗死病症概述急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。自2年起,急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。年,城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万,农村为74.72/10万。此外,45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势,而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。急性心肌梗死(心脏病发作)对医生和研究人员都是一个巨大的挑战。心脏病发作会对心肌造成损伤,使其在循环系统中泵血的效率降低。心脏的再生能力极低,因此失去的肌肉被疤痕组织所替代。

这使得患者的心脏功能下降,往往发展为心力衰竭,心脏无法满足身体对血液流动的需求。

目前的药物治疗、冠脉介入手段、冠脉搭桥手术等临床治疗手段在一定程度上延缓了病情,但并不能逆转疾病的发展。因此,临床上急需新的治疗策略来恢复而不是管理这种慢性病的功能。二、干细胞或可还你一颗跳动的心

干细胞包括胚胎干细胞与成体干细胞,具有自我更新能力和多向分化潜能。

间充质干细胞是一类起源于发育早期的中胚层和小部分外胚层的成体干细胞,广泛来源于骨髓、外周血、脐带、胎盘、脂肪及牙髓等组织。由于其具有高度自我增殖能力与多向分化潜能,可分化为心肌样细胞和内皮细胞。有希望为心肌梗死的治疗研究提供新选择。1.高度自我增值能力和多向分化潜能间充质干细胞具有强大的自我更新能力,经多次传代扩增后仍具有干细胞特性。在体外或体内适当诱导条件下,可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、腱、韧带、内皮、神经、肝和心肌等多种组织细胞,被视为理想的组织修复种子细胞。2.损伤趋化归巢作用干细胞归巢是指干细胞移植后在特定条件下定向性移动至靶组织、靶器官的表现。当机体遭遇损伤时,损伤部位会释放特殊的内分泌信号,分泌多种细胞因子、趋化因子、黏附因子,引导干细胞的靶向归巢,发挥组织修复功效。3.旁分泌效应虽然在体内间充质干细胞可以分化为心肌细胞,但是由于梗死区域复杂的微环境,移植细胞存活难度大,与明显改善的心功能不相匹配,推测间充质干细胞移植到心肌组织后发挥的旁分泌作用是改善心功能的主要机制。ZHANG等发现将间充质干细胞来源外泌体与心脏干细胞共培养,可以增加内皮细胞分化,加强血管新生,减少纤维化,起到修复心肌的功效。4.促进血管新生间充质干细胞不仅可以分化为血管内皮细胞参与血管形成,还可以直接整合到血管上。整合的细胞大部分可以分泌生长因子,促进内皮细胞的成熟进而促进新生血管。5.免疫调节间充质干细胞有着独一无二的低免疫原性与无主要组织相容性复合体(majorhisto
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