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冠心病是心血管科常见疾病之一，判断是不是冠心病，绝不是看某一个点，而是通过危险因素、病史、体格检查、辅助检查等一套完整的诊断思路，综合分析，才能给出结论。这其中危险因素和病史这两个方面，患者自己就能够知道，只不过大家可能不知道哪些是危险因素、哪些是典型的病史。而体格检查和辅助检查医院的这些设备了。那我们就分别来了解一下这些知识。
1、危险因素
我们通过危险因素的分析就可以初步推算某个人得冠心病的可能性大不大，如果他(她)身上的危险因素比较多，那可能性就大，反之也可能性小。那具体包括哪些危险因素呢？
(1)年龄：过去曾认为冠心病是老年病，确实冠心病的发病是随着年龄增大而增加的，虽然现在年轻的冠心病患者也不少见，但总体上来说还是年龄大的多，这个年龄没有明确的界限，比如20、30岁的小姑娘、小伙子，那冠心病的可能性就小，给他(她)诊断冠心病就要很慎重，50、60、70岁以上可能性就大些。
(2)性别：冠心病的发病是男女有别的，并不是说专挑男性或者专挑女性，而是从统计来看，男性确实发病率明显高于女性，大概是由于女性的雌激素对血管具有保护作用，尤其是尚未绝经的女性，极其少有冠心病的。
(3)高血压：高血压的危害在于对靶器官的损害，长期的高血压会损害血管，引起动脉硬化，而冠心病的本质其实就是动脉粥样硬化，所以高血压的人患冠心病的可能性增加。
(4)糖尿病：糖尿病的患者血糖升高，过高的血糖也是诱发动脉硬化的因素，并且是累及全身血管的，当然也包括冠状动脉。
(5)高血脂：高血脂大多数没有症状，但是现在进行健康体检的人越来越多了，很多人都知道自己的血脂情况。高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是引起冠心病的重要原因，过高的胆固醇不仅会破坏动脉内膜，而且会沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块，斑块逐渐增加就会堵塞血管。
(6)吸烟：吸烟的危害不仅仅是增加非常疾病的发生，对于心血管也是非常不利的，长期吸烟会是动脉内皮缺氧，这是动脉粥样硬化的一个诱因。吸烟的人，发生动脉粥样硬化性心血管疾病概率明显升高，所以，得了冠心病的人强烈建议戒烟。
(7)肥胖：肥胖是很多疾病的危险因素，包括冠心病，尤其是腹型肥胖，俗称“大肚腩”，我们可以通过称体重，计算体重指数来判断，或者可以量一量腹围，男性超过90cm，女性超过85cm就算是肥胖。
2、病史(症状)
医院就诊是因为身体某方面不舒服来看的，冠心病的典型症状就是心绞痛，多数心绞痛的位置在胸骨后方(胸部中间)或者左侧胸部，有些人也会放射直左手臂、左肩膀、颈部、后背、下颌等部位，范围不清晰，定位不准确，大概拳头大位置、巴掌大位置，表现为胸痛、胸闷、压迫感、烧灼感等，这种不舒服是发作性的，很多人是下活动后，比如爬楼梯、上坡、运动、情绪激动、用力排便等情况下发作，停下休息后很快就缓解了，一般持续2~15分钟，如果含服硝酸甘油，缓解速度更快。这种症状说来就来，说有就有，来也匆匆去也匆匆，发作时让你动弹不得，缓解后跟没事人一样。
3、体格检查和辅助检查
对于冠心病的患者，大多数人没有明显的体征，也就是说仅仅通过医生听一听、看一看等很难发现蛛丝马迹，有些人说看耳朵、很额头、看手脚等，都没有具体意义。辅助检查就多了，而且作用很大。常用的检查比如心电图，有些患者可能有ST段压低或者T波导致，这些是心肌缺血的改变。还有运动负荷心电图、心脏彩超、血液检查(肌钙蛋白、心肌酶)等都可以作为冠心病的辅助诊断检查，但这些都不是直接针对冠脉检查。针对冠状动脉的直接影像学检查，包括冠脉CTA和冠脉造影，检查费用比较高，也有一点的风险，只有在必要的时候才做，这需要专科医生综合分析后才能决定是否进行检查，其中冠脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。
总之，冠心病的诊断是需要综合分析的，并不是凭某一个症状或者指标就可以。对于有比较多高危因素的人群，出现上面这些典型心绞痛症状的话，要引起注意了，要及时就诊，如果还没有出现这些症状，那也要尽量控制这些高危因素，减少冠心病的发生可能性，像年龄、性别是没办法改变的，其他几张可以好好控制。
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