心得安试验是使用β受体阻滞剂心得安鉴别ST-T改变为器质性或功能性改变的方法,是临床医师常用的协助诊断冠心病的无创性检查方法。
心电图ST—T改变是心脏复极异常的表现,对诊断冠心病、心肌病变有重要意义,许多原因都可能影响心肌复极过程。致ST—T改变,称为非特异性ST—T改变,在临床上心脏神经官能症致ST—T改变并不少见,常用心得安试验辅助鉴别非特异性ST-T改变是由心肌器质性病变引起,还是由于交感神经功能亢进或β受体高度敏感所致。
心得安试验是识别心电图ST-T改变是功能性还是器质性的一种鉴别诊断方法。部分植物神经功能紊乱患者,心电图表现为窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移或T波倒置。口服心得安等β受体阻滞剂之后,可以消除ST-T改变,说明此类改变属于功能性而非器质性疾病所引起。判定标准以ST-T改变恢复正常者为阳性,说明属于功能性改变。
检查方法:顿服心得安20-40mg,然后分别在第30、60、90、分钟分别描记12导联心电图。如ST-T已恢复正常,即为阳性,并可随时结束此试验;如果心室率已明显降低,而ST-T仍未恢复,即为阴性,只部分恢复即为可疑阳性;如心率仍未明显降低,ST-T也未恢复者,可延长观察时间或改用三日法(即连续3天口服心得安),用于鉴别β受体功能亢进症和心脏神经症。
下列情况应禁用:①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);④重度心力衰竭;⑤窦性心动过缓。
下列情况应慎用:①有过敏史;②充血性心力衰竭;③糖尿病;④肺气肿或非过敏性支气管炎;⑤肝功能不全;⑥甲状腺功能低下;⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病;⑧肾功能减退。
文:心电图室陈琳
编辑:尚睿
审核:胡素君、华小亚
郑大三附院(省妇幼)