文章详见：冲击波治疗后含有miR-19a-3p的外泌体可改善缺血心肌的功能
钟明
医院
心肌梗死是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因。目前的治疗方法着重于减轻急性心肌梗死的初始心脏损害，但对于后续可能对心脏功能产生不利影响的心室重构仍旧缺少有效治疗手段。在此背景下，国内外研究者们致力于寻找新的靶点和技术手段，以改善组织修复、促进缺血心肌再生。
既往研究表明，冲击波治疗能够诱导血管生成，促进缺血心脏的修复。一项纳入39项研究、涉及名冠心病患者的荟萃分析也证实了冲击波治疗的抗心绞痛效果。这些研究结果提示，冲击波治疗作为一种非侵入性的治疗手段，可能是改善缺血心肌修复再生的有效方式。基于对冲击波治疗的了解，笔者十分期待该疗法的治疗前景。但遗憾的是，对其在细胞和分子水平的潜在机制的研究缺失，这或许成为开展冲击波治疗的临床应用研究的一大障碍。所幸，近日CardiovascularResearch发表的一篇题为《冲击波治疗后含有miR-19a-3p的外泌体可改善缺血心肌功能》的研究为我们揭开了其深层机制的神秘面纱。该研究证实，冲击波治疗的物理性刺激可以引起具有血管生成功能的外泌体的释放。释放的外泌体在心肌缺血后可诱导血管生成，减少心肌纤维化，改善左室功能。MiR-19a-3p是发挥效应的主要外泌体内载物成分。该文章的精华在于证实了细胞受到冲击波刺激后通过外泌体传递其产生的促血管生成信号；在体内外实验中证实了冲击波处理后的外泌体的促血管生成作用；在心肌梗死小鼠模型中证实了冲击波处理后的外泌体能够提高心肌收缩力、减轻纤维化，改善心功能；同时，通过二代测序进行的外泌体miRNA阵列和转录组分析发现miR-19a-3p是外泌体中促血管生成的主要作用分子。冲击波治疗已在其他适应证上应用于临床多年，尚无严重不良反应，是一种相对安全的物理治疗方式。该研究证实其具有显著的干预外泌体的能力。干预后的外泌体能够显著促进缺血后心脏的血管生成，改善心脏功能。MiR-19a-3p这一主要效应分子的明确也为后续开展更为精准的干预研究提供了方向。综上，该研究深入阐述了冲击波治疗干预缺血心脏病的深层机制，尽管可能只是机体万千繁杂机制中的一种，但也为冲击波治疗应用于缺血心脏病的临床治疗奠定了较为坚实的理论基础。同时，该研究也使我们对外泌体在心肌缺血后心脏修复过程中的局部和远程微通讯作用有了更为深刻的了解，开辟了外泌体参与心脏疾病治疗的新领域和新途径。聚焦Cardiovascular
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