TUhjnbcbe - 2021/5/22 14:11:00
心肌梗塞早期症状心肌梗塞是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。常是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂及出血、血栓形成造成冠状动脉急性的完全性闭塞所致。心肌梗塞，约1／3患者突然发病，并无先兆症状。而2／3患者发病前有先兆症状，或为初发心绞痛，或为原有心绞痛发生恶化。此阶段如能得到及时诊断和积极治疗，部分患者可避免发生心肌梗塞。急性心肌梗塞发病起始症状差异极大，有些起病急、症状严重；有些症状轻微，未引起注意而未就诊；有些无明显症状，为无症状性心肌梗塞。(1)疼痛这是心肌梗塞最常见、最早出现、最为突出的起始症状。其疼痛部位、放射部位、疼痛性质与心绞痛相似，但程度更为严重，常难以忍受。主要为胸骨后或心前区，有时上腹或剑突处压榨性疼痛或紧缩感。多伴大汗、恐惧、濒死感。持续时间大于30分钟，可长达数小时或更长。休息或含硝酸甘油不能缓解。(2)胃肠症状恶心、呕吐。多见于下壁心梗，由于梗塞心肌刺激迷走神经，也和心排血量降低、组织灌注不足有关。偶见腹泻及顽固性呃逆，是因刺激膈神经而产生。(3)晕厥突然发生晕厥，常见于急性下壁心梗早期。由于迷走神经张力增高，或窦房结、房室结缺血，导致严重缓慢心律失常；血管紧张度下降，周围血管床短暂扩张致回心血量减少，则心排血量明显降低，导致一过性广泛脑血流减少。(4)心脏性哮喘常见于广泛前壁心梗，再以各种严重心律失常起病。多发生在发病24小时内，是早期死亡的重要原因之一。（5）心律失常无胸痛或疼痛不明显，而以各种严重心律失常起病。多发生在发病24小时内，是早期死亡的重要原因之一。（6）脑缺血症状头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清。多由于心梗后心排血量降低导致弥漫性脑缺血，多见于伴脑动脉硬化老年患者。如脑和冠状动脉同时发生血栓或痉挛，可导致局限脑缺血，表现为偏瘫、单瘫、失语、昏迷。除以上临床表现外，尚有疼痛部位不典型。如位于头颈部、咽部、下颌、面颊、肩背、牙龈、右下腹部。无胸痛仅觉胸部不适，伴头晕、心悸、无力、出汗等非特异性症状，常被误诊。体检指南心肌梗塞常表现为突然的持续严重的心绞痛，可持续数小时，硝酸甘油治疗治疗不缓解，可伴有胸闷、憋气、大汗淋漓、甚至有濒死感。心率增快和血压降低，可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气。尤其是下壁心梗会伴有以上胃肠道症状。可从发病第二天起体温升高，约38℃左右。此外，可有出汗、头晕、乏力等现象。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇